(一)激素測定

　　用放射免疫分析法(RIA)既可測定類固醇激素，又可測定垂體激素。免疫反應(yīng)的特異性強(qiáng)，同位素的靈敏度、精確度都高，故被廣泛應(yīng)用。對(duì)不孕不育常測定下列激素。

　　1．促卵泡成熟激素(FSH)  是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度，在排卵前期為1．5～lOU／L。排卵期8～20U／L，排卵后期2~10U／L。FSH值低見于雌、孕激素治療期間，席漢綜合征等。FSH值高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征，原發(fā)性閉經(jīng)等。

　　2．促黃體生成素(LH)  也是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素。主要功能是促進(jìn)排卵，形成黃體井分泌孕激素。血LH濃度，在排卵前期2—15U／L，排卵朋30～100U／L排卵后期4—10U／L。低于5U／L。比較可靠地提示促性腺激素功能低下，見于席漢綜合征。高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定。LH／FSH≥ 3，則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之—。

　　3．催乳素(Pri)  由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之—的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，是一種單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進(jìn)乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血P。正常值為0.08--0.92nmol／L。高于1.Onmol／l。即為高催乳素血癥。

　　4．雌二醇(E2)  由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期，促進(jìn)女性第：性征的發(fā)育。血E：的濃度在排卵前期為48—521pmol／L.排卵期370～1835pmol／L，排卵后期272～793pmol／L。低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢綜合征。

　　5，孕酮(P)  由卵巢的黃體分泌。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇Ｑ狿濃度在排卵前期為。0--4.8nmol／L排卵后期7.6—97.6nmol／L。排卵后期血P值低，見于黃體功能不全、排卵型子宮功能失調(diào)性山血。

　　6．睪酮(T)  女性體內(nèi)睪酮，50％由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來，25%為腎上腺皮質(zhì)所分泌，僅25%來自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，對(duì)雌激素有拮抗作用，對(duì)全身代謝有—定影響。女性血漿睪酮水平在o.7～2.1nmol／L，T值高，稱高睪酮血癥，可引起女性不育。

 
　    (二)激素功能試驗(yàn)

　　1．孕激素試驗(yàn)  黃體酮20mg／H肌注，連續(xù)3日，或安宮黃體酮4mg，2／日，連眼5日。停藥后7日內(nèi)如有子宮出血，為試驗(yàn)陽性，提示體內(nèi)有足夠的雌激素，使子宮內(nèi)膜生長成增殖期，屬I度閉經(jīng)；如無子宮出血．為試驗(yàn)陰性。提示體內(nèi)雌激素水平很低，子宮內(nèi)膜不能生長，或先天缺乏子宮內(nèi)膜如幼稚型子宮，或因結(jié)核、宮腔粘連等使子宮內(nèi)膜被破壞。

　　2，雌激素試驗(yàn)  孕激君試驗(yàn)陰性，則應(yīng)作雌激素試驗(yàn)。口服乙烯雌酚lmg／日，共20日，或倍美力(Premarin)O．625mg／日，共20日。停藥后有子宮出血，屬Ⅰ度閉經(jīng)，提示下丘腦—垂體—卵巢軸功能障礙，致雌激素水平低下；如無子宮出血，則提示于宮性閉經(jīng)。

　　3， GnRH興奮試驗(yàn)  將GnRH(10肽)50μg溶于生理鹽水50ml內(nèi)，靜脈推注。注前及注后25、45、60、180分鐘各采血2mi，心射免疫測定I，H、FSH值。試驗(yàn)結(jié)果；①正常反應(yīng)，LH值上升比基值升高3倍，高峰出現(xiàn)在注后15~30分鐘；②活躍反應(yīng)，LH值上升超過甚值4倍以上；③延遲反應(yīng)．高峰出現(xiàn)在注藥后60~90分鐘；④無反應(yīng)或低弱反應(yīng)，注GnRH后LH值沒有變動(dòng)，或LH值上升未達(dá)基值2倍。

　　臨床意義：①下丘腦功能不全，F(xiàn)SH、LH基值正常或偏低，GnRH興奮試驗(yàn)呈正常反應(yīng)；②垂體功能不全，F(xiàn)SH、LH基值低，GnRH興奮試驗(yàn)呈無反應(yīng)或低弱反應(yīng)，見于手術(shù)或放射破壞垂體組織和席漢綜合征；③卵巢功能不全．FSH、LH基值高，GnRH興軒試驗(yàn)呈活躍反應(yīng)；④多囊卵巢綜合征．FSH基值正常或偏低，LH基值則較高，GnRH興奮試驗(yàn)LH呈活躍反應(yīng)，而FSH呈正常反應(yīng)。

　　4.克羅米芬試驗(yàn)  月經(jīng)周期第5天起．克羅米芬50—lOOmg／日，連服5天。在眼藥前l(fā)、3、5天測血FSH、LH，月經(jīng)周期第22天測血孕酮。服藥3天后LH增加85%，F(xiàn)SH增加約50%停藥后均下降，加以后再出現(xiàn)LH峰值，終致排卵，為排卵型反應(yīng)，B超監(jiān)測及黃體期孕酮測定，均能證實(shí)。如不出現(xiàn)I．H峰值，不排卵，即無反應(yīng)。對(duì)GnRH興奮試驗(yàn)有反應(yīng)而對(duì)克羅水芬試驗(yàn)無反應(yīng)，提示病變在下丘腦。

　　5．TRH興奮試驗(yàn)  TRH 500tμg靜脈注射，30分鐘后測定Pr1值，正常時(shí)TSH、pr1均達(dá)峰值。如TSH基值高，反應(yīng)增強(qiáng)，提示甲狀腺功能減退；基值低，反應(yīng)弱為甲狀腺功能亢進(jìn)。Pr1150μg／L，提示有潛在性高催乳素血癥。TRH試驗(yàn)后pr1值升高，而對(duì)氯丙嗪無反應(yīng)，提示病變在下丘腦。