有些十幾歲的男孩的 一側(多為左側)陰囊可比對側低而大,上面甚至會有“青筋暴露”以手指在陰囊背面清觸可感到有明顯的血管叢,這便是精索靜脈曲張,原來男子每側陰囊內都有一根由輸精管、動脈、靜脈、提皋肌等組成的精索,它們把睪丸懸吊起來,精索里的靜脈是叢狀,并非一根,但正常時血管分支有限,一旦因為解剖結構或生理因素出現異常時精索靜脈便會淤血擴張,形成蚯蚓狀的靜脈團,這就叫靜脈曲張。這種情形也見于下肢血管,如民警、教師、理發師等常年站立工作的人最容易患下肢靜脈曲張,肉眼可見他們的小腿上出現疙里疙瘩的靜脈血管團,血管在站立時間稍長后更是明顯可見,精索靜脈曲張的成因也與這些因素有關。
青少年精索靜脈曲張的發生率大約為20%,比成年人還高,有時毫無癥狀只是偶然才被發現,有的側伴有陰囊墜脹不適感,有些青少年的精索靜脈曲張可不治自愈,所以成年后發病率反而只有12%,精索靜脈曲張可根據其嚴重程度分為3度:1度最輕,觸診勉強可及,在用力摒氣時,才變的明顯;2度居中,觸診可以診斷;3度最重肉眼即可看到陰囊皮膚表面的蚯蚓樣靜脈團,從而使睪丸溫度增高并影響精子的成長、活力和成活率,有少數人可導致不育精索靜脈曲張患者中的3/1可以治愈。影響生育的人數畢竟較少,所以,不必在發現自己患有此癥后就緊張不安,一般是1度或2度,可以先觀察其發展變化的情況,若是3度經復查證實后可以手術高位結扎。其用藥物等治療均無效,若是2度發現迅速時,也可考慮手術,手術前應作B超檢查,排除體內可能存在的壓迫靜脈、阻斷回流的其他病癥。
總之既要重視,又不要過度緊張。也有的醫生主張青少年期不做治療,結婚后遇到不育問題才考慮手術,除非墜脹等不適感很嚴重非及時手術不可。 |