月經期或月經期前后出現下腹部劇烈疼痛一致影響工作、學習和健康者稱為痛經。痛經可分為原發性，即從月經初潮就發生痛經;還有繼發性痛經，即月經初潮時無痛經，而在以后出現的痛經。
原發性痛經多是由于子宮發育不良、子宮頸口狹窄、子宮過度屈曲或膜樣月經，即大片肥厚子宮內膜管型在排出時引起子宮劇烈收縮所致。繼發性痛經多由于盆腔炎癥、子宮內膜異位、腫瘤等生殖器官病變引起的。另外，痛經與過度焦慮、緊張和恐懼等精神因素及貧血、慢性疾病等體質較差也有關系。
痛經大多發生在月經前1~~2天或月經來潮時，常為下腹部陣發性絞痛，有時也放射至陰道、肛門及腰部，可同時伴有惡心、嘔吐、尿頻、便秘或腹瀉等癥狀。腹痛可持續較長時間，偶可長達1~~2天，經血排出通暢時疼痛消失。疼痛劇烈時可發生面色蒼白、手足冰冷、出冷汗，甚至昏厥。膜樣痛經的病人，一般在月經的第3~~4天時疼痛最劇烈，膜狀物排出后疼痛消失。
痛經病人疼痛劇烈時應用阿托品0.5毫克肌肉注射，或服用阿斯匹林等止痛藥物。或者兩種藥物聯合使用。另外，要針對引起痛經的原因進行治療。如盆腔炎、腫瘤引起的痛經。治療好這些原發疾病，痛經可隨之而愈。使用性激素治療，如口服炔諾酮2.5~~5.0毫克，或甲地孕酮4~~8毫克，每日一次，于月經第5日開始，連服22日停藥。連續服用3個周期;也可以使用黃體酮10~~20毫克，肌肉注射，每日1次，于月經來潮前7日開始，連用5日;從月經周期第6日開始，每日口服乙烯雌酚0.5~~1.0毫克，連用20日。
中醫中藥療效也比較好，但因根據病情辨證論治，氣滯血瘀型：經前或經期小腹痛、拒按、經量少或行經不暢，經色紫黑有血塊，常伴有兩脅脹痛或經前期乳房脹、舌紫暗、脈沉澀，可用通瘀煎。當歸9克、烏藥9克、紅花4.5克、香附6克、青皮6克、木香3克、生山楂12克、澤瀉9克，每日1劑，日服二次，連服3~~4周。寒濕凝滯型：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，經量少，色淡有塊如黑豆汁，行而不爽，畏寒便溏，舌邊紫，苔白潤或膩，脈沉緊、可用溫經湯，黨參9克、川芎4.5克、當歸9克、芍藥9克、桂心3克、莪術9克、丹皮6克、甘草6克、牛膝9克，或者用艾附暖宮丸6克，每日2次。氣血虛弱型：經期或經后小腹綿綿作痛，且有下墜感，按之痛減、面色蒼白、神疲無力、經量少、色淡稀薄、舌質淡邊有齒痕、苔薄、脈虛細，可服用八珍湯或圣愈湯。
子宮頸管狹窄引起的痛經可用宮頸擴張器緩慢擴張至8號，使經血排出通暢，即可減輕痛經或不發生痛經。 |
