絕經后子宮出血的現象是常見的老年婦女疾病之一，老百姓俗稱“倒開花”。絕經后子宮出血是女性生殖道惡性腫瘤的危險信號，是癌癥的一種征兆。但現在大家的保健意識都提高了，引起絕經后子宮出血的惡性腫瘤的發生率在逐年降低，而由于生殖道炎癥和非器質性因素引起的絕經后出血已成為常見現象。

　　據專家了解，在異常出血的婦女中，約有25%是由器質性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統調控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產生，在生育年齡的婦女中很常見，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經后子宮出血，都是不正常出血，所以我們一定要加以重視。

　　針對絕經后子宮出血，婦科主任指出，絕經后子宮出血沒有明顯的周期性，出血量多少也不規則，它和正常月經有明顯區別，像宮頸癌、子宮內膜癌的出血量就較大，發生率不高卻很危險。一般來說，絕經后出血患者年齡越大，出血時間距絕經年齡越遠，其惡性腫瘤的發生率越高。反之，絕經后時間短，年齡較小的婦女，絕經后出血一般是良性疾病引起的。

　　引起絕經后子宮出血的原因：

　　1、惡性腫瘤

　　以往認為絕經后子宮出血的惡性腫瘤發生率很高，故認為絕經后子宮出血是惡性疾病的信號。但近年發現，惡性腫瘤僅為絕經后出血病人的少部分，國內報道高的發病率約為22.7%，低的發病率僅為8.8%。能引起絕經后子宮出血的惡性腫瘤中，子宮內膜癌最為多見，次為子宮頸癌，卵巢惡性腫瘤相對少見。盡管惡性腫瘤在絕經后子宮出血病人中所占比例不是很高，仍要提高警惕，對原因不明的絕經后子宮出血患者，要重復檢查，嚴格隨訪，以便早期診斷和治療，提高老年婦女的生活質量。

　　2、功能性子宮出血

　　根據臨床調查結果發現，在絕經后子宮出血的病人中，有半數以上并無明顯器質性病變，而是由于內分泌失調所致的功能性子宮出血，成為絕經后出血的主要病因。醫學專家對此是這樣解釋的：絕經后婦女體內促卵泡成熟激素偏高，刺激卵巢中的間質細胞分泌雌激素，對子宮內膜產生積累刺激作用，導致子宮內膜和子宮頸發生不同程度的增生，甚至形成息肉。

　　但這種激素分泌不穩定，波動性大，故當激素分泌水平下降時，子宮內膜增生便會突然中斷而發生脫落出血，形成功能失調性子宮出血。由此可見，對絕經后子宮出血病人在排除器質性病變后，應先行陰道B超檢查以了解子宮內膜厚度，必要時診刮，協助診斷功能性子宮出血及與子宮內膜癌鑒別。一般情況下，功能性子宮出血雖內膜增生，但內膜厚度一般不超過4毫米。如果超過4毫米應做診刮，以排除或發現子宮內膜癌。

　　3、生殖道炎癥

　　隨著絕經時間的延長，婦女體內性激素水平日趨低下，子宮內膜逐漸萎縮，陰道黏膜也呈現萎縮變化。子宮內膜及陰道黏膜的萎縮變化，由此引起局部抵抗力降低而易受細菌衣原體等病原微生物侵襲，導致子宮內膜炎，子宮頸炎和陰道炎發生。在炎癥基礎上，淺表的毛細血管易受損傷，少數可形成淺表潰瘍，從而引起出血。大約有1/3的絕經后子宮出血是與生殖道炎癥有關。

　　因此，一方面要加強絕經后的生殖道衛生保健環節，另一方面可給予小量性激素補充治療，預防生殖道炎癥發生和發展是關鍵。同時，對絕經后子宮出血患者進行檢查時，應注意有無生殖道炎癥，一旦確診應積極處理，可減少出血現象。

　　4、其他原因

　　包括陰道肉阜、生殖道外傷、子宮脫垂及卵巢良性腫瘤、子宮內膜腺體囊腫破裂等，均可成為絕經后子宮出血的原因之一。對于這些情況，應有所了解，仔細排查，及時診斷和積極治療，減少絕經后子宮出血的發生率。

　　子宮出血的治療方案：

　　1、一般治療

　　患者體質往往較差，呈貧血貌，應加強營養，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質，貧血嚴重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證充分的休息。流血時間長者給予抗生素預防感染，適當應用凝血yao物以減少出血量。

　　2、藥物治療

　　內分泌治療極有效，但對不同年齡的對象應采取不同方法。青春期少女以止血、調整周期、促使卵巢排卵為主進行治療;絕經期婦女止血后以調整周期、減少經量為原則。使用性激素治療時應周密計劃，制定合理方案，盡可能使用最低有效劑量，并作嚴密觀察，以免性激素應用不當面引起出血。

　　3、手術治療

　　絕經多年后子宮出血，如果排除服用某些含有雌激素的yao物或保健品的話，要考慮可能是子宮病變或卵巢腫瘤，應在手術前B超下行診斷性刮宮術以明確診斷并決定手術范圍，如果是子宮內膜癌或卵巢病變，至少要做全子宮和雙附件(包括雙側卵巢)切除術，甚至還要根據病變情況擴大手術范圍。

　　專家提醒患者：絕經后出血絕不是返老還童，不能掉以輕心，但也不必視為“洪水猛獸”。因此，一旦發生，一定要抓緊時間進行檢查治療，防患于未然。不要覺得查婦科病不好意思，要及時防病，提高生活質量。

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