前列腺囊腫的病理改變可以通過囊腫的病理切片診斷,了解前列腺囊腫的形成機理后對前列腺囊腫的診斷有很大幫助。
前列腺囊腫由正常的腺泡組成,或為多房性,腺泡內襯柱狀上皮,有的為低立方上皮,囊內充滿漿液性或漿液血性液體。前列腺囊腫可并發感染及結石,較大的囊腫當其生長壓向尿道或膀胱頸時,可使尿流受阻。常見癥狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、排尿困難及尿潴留等;壓向直腸時可引起排便困難。診斷前列腺膿腫還應從以下幾方面考慮:
(1)直腸指診腺體明顯增大,可累及一葉或二葉,不對稱,壓痛劇烈,質軟有波動,膿腫破潰而膿液排出后成一空腔,直腸指診時局部有凹陷感。 (2)尿實驗室檢查與急性細菌性前列腺炎相同。血常規白細胞計數明顯塔高,以中性粒細胞升高為主。尿常規檢查見尿液為稠厚膿性液,鏡下大量或滿視野白細胞或膿細胞。還應測定空腹血糖,判斷有沒有合并糖尿病。
(3)經直腸B型超聲檢查是前列腺膿腫的最佳診斷方法,能很清楚地顯示出前列腺膿腫大小、位宣;可顯示有暗區反射,形態不規整,包膜光帶不整齊、不連續征。
(4)尿道造影見一側之膿腫使尿道移位,造影劑溢流到尿道外或造影劑滯留。
(5)經會陰部穿刺或經尿道鏡穿刺有膿液吸出,目0可診斷。
(6)對難以確診的病人,應及時做蓖腔CT掃描。
(7)前列腺膿腫的膿液培養大部分為金黃色葡萄球菌,應注意尋找有無原發病灶。
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