人體內的毒素究竟是些什么物質？過去一直認為主要是尿素，實際上，導致尿毒癥的毒素種類繁多，公認的是尿素、尿酸、肌酐、肌酸，還有胍類、酚類、吲哚類、芳香酸和脂肪酸等這些有毒的代謝產物大量潴留于體內，使腎臟的排泄、調節、內分泌等功能發生障礙，引起慢性腎功能衰竭。
尿素是蛋白質及氨基酸分解代謝的主要最終產物，也是氨在肝臟中進行解毒的產物。正常成人血漿中尿素的濃度約為3.2～7.0毫摩爾/升(9～20毫克/分升)，而每日尿中排出的尿素約有 10～30克。食入蛋白質越多，尿中排出尿素越多，因此，排泄尿素是腎臟的主要功能之一。
尿酸在正常人血漿濃度為178～488微摩爾/升(3.0～8.2毫克/分升)，其中約25%與血漿蛋白質結合，大部分以游離的鈉鹽溶解在血漿中，可以自由濾過腎小球。近曲小管對尿酸的重吸收可達98%～100%，為主動轉運。近曲小管還能主動分泌尿酸，但大部分在排出過程中被再重吸收，通過重吸收——分泌——重吸收的過程，經終尿排出的尿酸約為腎小球濾過量的 6%～10%，每日尿中所含的尿酸約有0.1～1.0克。
肌酸及肌酐是可以通過腎小球濾過的小分子物質。濾過后，在近曲小管中可全部重吸收，故正常成年人尿中并無肌酸排出。肌酐主要由肌酸通過不可逆的脫水反應在肌肉中緩慢形成，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此，肌酐的排泄量不易受飲食的影響，而與體內肌肉總量關系密切。
盡管尿中毒素種類較多，但臨床上判斷腎功能如何，常根據血尿素氮、血肌酐及血尿酸的客觀指標進行分析。 |
