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                剖析睪丸扭轉的原因及治療


                日期: 2009 - 09 - 21   作者:   來源: 網絡   責編: 中國導醫網 薇薇   閱讀次數:
                本文摘要: 睪丸男性內生殖器官。睪丸自身并不會扭轉,但是睪丸上面有一根如同繩索一樣的精索會扭轉“打結”。由于給睪丸供應營養和運走代謝廢物的血管從精索中通過,一旦精索“打結”后,睪丸就會“挨餓”,一般超過12個小時后會缺血壞死。發生睪丸扭轉6小時內治療效果最佳,最多不能超過14小時!

                  睪丸扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果是發生在小兒,診斷往往更不容易,一般小兒會有不明原因的厭食,躁動不安,病情一般發展較快,有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療,給患者造成不必要的傷害。約半數睪丸扭轉的患者是在激烈運動后發病,但在需要注意的是側臥睡眠時,睪丸被擠壓在兩腿之間,比站立時受壓更明顯,也易發生睪丸扭轉。睪丸扭轉并不罕見,從新生兒到老年人均可發生,但以兒童和20~25歲的人發病率高。此扭斷可能因睪丸壞死被切除。拖延時間越長,睪丸喪失功能的可能性就越大,到時即使睪丸不被切除,也常因缺血過久導致睪丸產生的精子功能受到破壞而出現睪丸萎縮,扭轉的本質原因—般是生殖器官先天畸形。如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睪肌,使之收縮增強,導致提睪肌纖維呈現螺旋狀,加上睪丸的重量,特別是只有一個睪丸外露的隱睪者更易發此病。睪丸扭轉易發生在夜晚或凌晨。

                  嬰幼兒和青少年如劇烈運動或睡眠中突然出現陰囊腫脹及劇烈疼痛,應懷疑為睪丸扭轉,及時到正規醫院的泌尿外科就診。如診斷及時,可試行手法或急診手術復位,能在很大程度上保全男性特征及生育功能。

                  睪丸扭轉發病急驟,來勢兇猛,患病一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位,以后會向下腹和會陰部發展,同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱,陰部出現紅腫、壓痛。由于精索也隨之扭轉,精索內的血管被阻斷,睪丸缺乏血液供應,如不及時治療,睪丸會發生缺血性壞死,顏色發黑,逐漸萎縮以致功能喪失。

                  發生睪丸扭轉后的治療主要是手術治療。手術是可靠有效的治療方法,不僅可以治療發生扭轉的睪丸,還可以預防健康一側睪丸發病。手術中,應該視具體情況進行治療。術中可見睪丸呈黑紫色,將“扭轉的麻花”松解后,觀察血液循環恢復情況,半小時以內,如果血液運行逐漸恢復,黑紫的睪丸逐漸變紅,表示病變時間較短,睪丸功能已經恢復,可以保留。如果手術中睪丸顏色沒有恢復,則表示已經壞死,應該切除。因為近幾年醫學研究發現,壞死的睪丸可以通過體內的血睪屏障,形成抗精子抗體,容易影響另外一側睪丸的功能。一般手術中除了對扭轉的睪丸進行治療外,通常健康一側的睪丸也要進行固定,因為兩側的發病幾率往往相似,一側發病,另一側或早或晚也會發病。
                    


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