據統計在20歲以上的男性中,大約有50%的人在某一時段有過前列腺的問題,作為男性男性常見病之一,前列腺的病因復雜,但是診斷病因無論是對現在的患者和以后的都很重要,那么前列腺炎究竟是如何引發的呢?
第一、前列腺的長期慢性充血
前列腺的血液循環特點是動脈血液供應比較豐富,靜脈血液回流相對阻力較大,如果存在一些促使前列腺反復充血的因素,就將加重靜脈的回流障礙,使局部血液淤滯,形成非特異性炎癥反應。此原因所致的慢性前列腺液約占60%-70%。 下列因素可致前列腺慢性充血: 1、 性沖動:青少年時期長期沉溺于黃色錄像、淫穢期刊、小說、圖畫等可致持續的性沖動,生殖器、盆腔、前列腺部充血。 2、 過度頻繁性交:青壯年時期性欲旺盛,如不加控制的性生活,可致前列腺慢性充血。 3、 過度手淫:適當的手淫對未婚青年、夫妻長期分居者是有益的,但是長期過度的手淫,并且形成習慣難以克制,就會使前列腺正常的分泌、排泄功能受到嚴重影響,最終導致前列腺炎。 4、 禁欲:民間有“一滴精十滴血”的說法,傳統中醫認為“固精養身”,受此影響,有人長期不過性生活,這樣會使前列腺液在腺體內長期淤滯,誘發前列腺炎癥。 5、 性交中斷:為了延長性生活時間,或擔心女子懷孕,經常采取控制射精,性交中斷等方式,可引起前列腺充血、腫脹而誘發前列腺炎。 6、 久坐:因工作性質需要久坐辦公室,經常開車,乘長途車或長期騎車等;可使會陰部血液循環不暢,前列腺淤血腫脹,誘發前列腺炎。 7、 辛辣食物刺激:烈性酒,辛辣刺激性食物對尿道和前列腺可形成刺激作用,引起組織充血和血管擴張。尿道粘膜和前列腺的充血水腫將削弱局部組織對病原體感染的抵抗力,有利于病原體的繁殖與擴擴散。此外辛辣食物本身也可產生尿道不適,前列腺區腫脹或疼痛感覺。
第二、 感染學說
臨床病例綜合調查顯示,真正能查出某種具體的細菌病原體只占5%-10%,還有一些患者只查出前列腺液中有白細胞。一些學者堅持認為,絕大多數前列腺炎的發生都可能與細菌等病原體感染有關,盡管目前的檢驗方法查不出病原體。有研究表明,前列腺炎患者的局部原核生物DNA存在率可高達77%。
病原體最常見的細菌是大腸桿菌及其腸桿菌科的其他成員如克雷伯桿菌和變形桿菌等?梢鹦圆〉牧芮蚓、衣原體、支原體也可致前列腺感染,其他如霉菌類、病毒類均可能感染前列腺體。
病原體可以通過:
1逆行感染:尿道(主要是下尿道)的炎癥,使尿道或尿液的病原體逆行至前列腺部直接誘發感染。 2血行感染:身體其它部位的炎性病灶內病原體進入血液循環后擴散至前列腺,如呼吸道、腸道、口腔、皮膚等組織器官的病原微生物入血形成菌血癥、敗血癥或膿毒血癥時,可致前列腺感染。 3周圍波及:前列腺周圍組織的炎癥,如精阜、精囊腺、射精管、后尿道、尿道球腺、膀胱、腸道的病原體,可直接擴散或經淋巴管蔓延侵入前列腺內。 4誘發感染的因素:各種原因引起的排尿不暢、尿潴留,前列腺液、精液的滯留
第三、尿液返流學說
近來有學者研究指出,前列腺內尿液返流可能為無菌性慢性前列腺炎發生的重要因素,此類患者占比20%-30%。根據解剖組織學,前列腺可分為內層與周圍層,內層腺管為順行性,而周圍層腺管是逆行倒流,如果尿液經返流逆行進入前列腺體內,尿液中的一些晶體物質(如鹽類)沉積在前列腺組織上,與腺管內的淀粉樣體,上皮細胞,嘌呤、膽固醇、檸檬酸等包繞形成結石。這種微型結石X線檢查及直腸檢查均不易發現,但經直腸B超可以發現,在切除的標本中能夠見到,分析其結晶成分與尿液的成分相同,而非前列腺分泌物,此結石不易清除。
尿液返流除了解剖學上的原因外,后尿道神經肌肉的機能障礙,盆腔肌群的痙攣也是一個重要原因。據臨床觀察,不良心理因素如焦慮、悲傷、恐懼等,可以使男性盆腔肌肉發生不自主的收縮,因而造成對膀胱與尿道的影響。
另外,還有一些學說如免疫異常,內分泌異常,植物神經功能紊亂等,也可能是前列腺的病因之一,因學者之間爭議較大,尚不能定論。
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