正常的性生活進入高峰時，會發生射精，精液從尿道外口噴射而出，使人達到情欲高潮。但是也有少數人在性交時，有性欲，有陰莖勃起，能維持一定時間的性交，卻沒有情欲高潮，沒有射精動作，也沒有精液排出，性交后的尿液檢查無精子和果糖。這種異常現象醫學上叫“不射精癥”，或叫做“射精不能”。

　　不射精癥按疾病性質分類，可分為功能性和器質性兩類。

　　功能性不射精，是大腦皮層、丘腦下部高級中樞功能紊亂，使脊髓射精中樞受到抑制，清醒狀態下性刺激達不到射精中樞興奮所需的程度;但睡眠時，皮質下中樞活動增強，性夢可引起射精。表現為在睡眠中可以發生遺精，有時手淫也可能射精，多數在性交進行到一定時間后陰莖疲軟而告終，有的則持續勃起至體力耗盡仍未射精。功能性不射精約占不射精癥的90%。

　　器質性不射精，無論是清醒狀態或在睡夢中，任何情況下都不能射精，器質性不射精約占不射精癥的10%。多為先天性疾病引起。

　　這里需要說明的是，以下兩種情況不屬于不射精癥：

　　一是性生活過頻時，射精減慢，甚至延長或不射精;新婚夫婦，一夜性交多次，最后出現不射精，這是正常現象。因為精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定時間，如果性交過頻，不僅排盡貯備的精液，而且使射精中樞由過度興奮轉為抑制，導致不射精。

　　二是年齡50歲以上的人不是每次性交都能以射精告終。射精能力降低可以使性交持續時間較以前為長，而且，這種射精往往不是射，而是緩緩流出，所以叫射精無力，以上兩種情況都不屬于不射精討論的范疇。

　　不射精癥的診斷并不困難，但須注意以下幾點：

　　(1)性活動時的“三有”和“三無”。即有性興奮、有陰莖勃起、有充足的性交時間，但是無情高潮、無射精動作、無精液排出。

　　(2)往往有下意識的射精動作和性欲高潮，如夢遺。常伴有遺精或陰莖挺而不收，易與陰莖異常勃起相混淆。其區別在于本癥因性興奮而勃起，而陰莖異常勃起一般不因性刺激引起。本癥性交時沒有精液射出，而陰莖異常勃起在射精后仍然持續性勃起。

　　(3)診斷主要根據病史，要了解性交全過程，尤其是性交方式、陰莖在陰道內抽動頻率、幅度等情況;了解性交時性興奮是否滿意。總之，不射精癥的診斷要點是無性欲高潮、無射精動作和無精液排出。

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