現代人工作生活壓力大,焦慮、抑郁和恐懼等情緒常可導致胃腸道動力低下,胃腸道功能紊亂,又稱功能性胃腸病,是一組胃腸綜合征的總稱,多半有精神因素的背景,以胃腸道運動功能紊亂為主,而在生物化學和病理解剖學方面無器質病的改變。
臨床表現:
一、癔球癥 本癥是主觀上有某種說不清楚的東西或團塊,在喉后壁下部環狀軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感,在進食進癥狀消失,無咽下困難,長期無體重減輕的表現,檢查不能發現咽食管部有任何器變或異物。
二、心理性嘔吐 亦稱神經性嘔吐。往往在進食后不久突然發生嘔吐,一般無明顯惡心,嘔吐并不費力,嘔吐量不多,且不影響食欲和食量,常在嘔吐后即可進食,因此多數無明顯營養障礙。心理性嘔吐可伴有癔病的色彩。此外,嘔吐有條件反射的因素,印象不良的刺激物如某些食物、藥物、氣味,甚至某些特定的情景,也能引起嘔吐。
三、神經性噯氣 患者有反復發作的連續性噯氣,企圖通過曖氣來解除患者本人認為是胃腸充氣所造成的腹部飽脹和不適。此癥也有癔病的色彩,多在有旁人在場時發作。
四、神經性厭食 是一種以厭食、嚴重的體重減輕和閉經為主的表現,但無器質性病因可循。
五、腸易激綜合征 是胃腸道最常見和最典型的功能性疾病,主要表現為水樣腹瀉伴臍周不適或陣發性腹痛有腸鳴亢進,可因情緒波動而激發。
腸易激綜合征的臨床類型大致可歸納為三種:①以運動障礙為主要表現;②以分泌障礙為主要表現;③混合表現。以結腸運動障礙為主要表現者較多見,其典型癥狀有:①腹痛或腹部不適;②大便不正常,包括排便頻率改變,糞便堅硬、稀軟或水樣,伴有排便急迫、排便未凈和排便費力的感覺;③腹脹、腸鳴、多肛門排氣。以分泌功能障礙為主要表現的病例較少見。
患者腹痛不明顯,但有經常或間歇性腹瀉,糞呈糊狀,含大量粘液,有時呈粘液管型,糞質很少。如禁食3日,腹瀉癥狀可消失。另一種是上述二者混合型,便秘與腹瀉不規則的間歇交替出現。雖然腹痛和腹瀉等癥狀嚴重地影響勞動和生活,患者的一般情況良好,無體重減輕。 |