白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚疾病。皮損部位顏色減退、變白，好發(fā)于顏面部(如眉間、眉毛內側、鼻根及頰部內側相連部位、耳前及其上部，包括前額，帽檐處以及唇紅部)、頸部、腰腹部(束腰帶)、女士胸部(束胸罩處)、骶尾部、前臂伸面與手背部等。軀干與陰部亦常發(fā)生。白斑多數(shù)對稱分布，也有不少病例延神經節(jié)段(或皮節(jié))排列。初期多為指甲大或錢幣大，近圓形、橢圓形或不規(guī)則形，也有起病時為點狀減色斑。有的邊緣繞以色素帶。在少數(shù)情況下白斑中混有毛囊性點狀色素增殖。白癜風患處沒有鱗屑或萎縮等變化，白斑上的毛發(fā)也可完全變白(少數(shù)患者也有不變現(xiàn)象)。本病一般沒有什么感覺，只是有些病例在發(fā)病時、發(fā)病前或者白斑發(fā)展時局部有刺癢感。白癜風與遺傳有一定的相關性，但遺傳因素只占發(fā)病因素的很小一部分，環(huán)境因素也起著重要作用。一般遺傳因素與環(huán)境因素都具備才會發(fā)病。很多人會有一個顧慮，白癜風會傳染嗎?首先應該搞清楚什么是傳染，傳染是因接觸或有其他媒介而感染疾病，構成傳染的主要條件是病原體。而白癜風是由于局部皮膚色素代謝紊亂，即黑色素細胞內酪氨酸系統(tǒng)的功能減退或喪失而引起的病變，沒有病原體，沒有傳染源，因此白癜風沒有傳染性。

　　白癜風的發(fā)病原因是什么?

　　白癜風的病因到目前為止還不十分清楚，歸納起來有九大因素：遺傳因素;精神神經因素;化學因素;酪氨酶、銅離子相對缺乏因素;感染因素;外傷因素等等。可見，白癜風的發(fā)病因素是多方面的，但是有相當一部分病人查不出任何誘發(fā)因素。我們研究發(fā)現(xiàn)，白癜風患者不論發(fā)病在什么部位，都與微循環(huán)障礙有關系。我們在研究治療藥物時，著力在改善微循環(huán)上下工夫。

　　白癜風會遺傳嗎?

　　白癜風與遺傳有一定關系。在臨床上父女、母子、母女、孿生兄弟姐妹發(fā)病的也不鮮見。

　　根據(jù)國內外報道，約3.9—4%的病人有家族史。國外有人報道96例患者中有18例有家族史(Qrtonne,1976)。山西臨汾地區(qū)醫(yī)院皮膚科(1978)報告的5230例中有家族史的200例，占4%。我們觀察的病人中7.20%有家族史，其中一級親屬占55.4%，這說明本病與遺傳有一定關系。

　　這就涉及到一個嚴峻的問題：得了白癜風能否生兒育女，傳宗接代?這是許多病人及親友非常關心的問題，尤其是正處在青春期的青年男女。由于人們對白癜風的偏見和歧視，給許多青年病人背上了沉重的包袱。

　　盡管白癜風與遺傳有一定關系，并有單卵雙生子兩個同時發(fā)病的報道，從而提出白癜風可能是一種常染色體顯性基因異常所致，但叢遺傳角度看，遺傳僅是白癜風發(fā)病的一種因素。此外，環(huán)境因素，譬如：生活方式，工作生活環(huán)境，飲食習慣，精神狀態(tài)等，也起著重要作用，一般必需在遺傳因素和環(huán)境因素都具備的條件才會發(fā)病。因此，即使已存在遺傳因素，只要杜絕環(huán)境因素的影響，也可能不發(fā)病。何況遺傳因素與環(huán)境因素又是因人而異。由此看來，白癜風遺傳給下一代的機率遠不象其他遺傳病那樣。所以說，白癜風病人可以結婚，而且可以生兒育女。

　　需要注意的是：白癜風病人不要找同樣是白癜風的對象。如父母有白癜風病史，子女應注意環(huán)境因素的影響，生活應有規(guī)律，避免暴曬，避免精神刺激，積極參加體育鍛煉。如發(fā)現(xiàn)皮膚有異常白斑，應即時就醫(yī)，做到：早預防，早治療，早康復。

　　白癜風是世界性皮膚病頑癥嗎?

　　是的，白癜風是世界皮膚病三大頑癥之一。它不僅危害中國人，而且危害世界人民，是一種常見病、多發(fā)病。地球上各色人種、各種民族均可得病。全世界人群發(fā)病率約在1—2%。世界人口若按50億計，發(fā)病率按1%計，那么發(fā)病人數(shù)高達5000多萬。我國12億人口中就有1200多萬人患有此病，這是一個多么驚人的數(shù)字!況且，發(fā)病率各地報道均有繼續(xù)上升趨勢。

　　經過醫(yī)學科學家的調查發(fā)現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象：既發(fā)病率似乎黃種人、黑種人以及膚色較深的白種人發(fā)病率較皮色淺白的人為高。美國、法國等白種人中的白癜風發(fā)病率在1%以下，而南印度可達4%，日本為2%，而我國大約在1%左右。有的學者認為造成人種發(fā)病率差異的原因是：由于色素較深者一旦發(fā)生白斑較白種人易于辨認之故。

　　白癜風患者可以外出旅游嗎?

　　完全可以!旅游可以飽覽祖國的大好河山，陶冶情操，增長見識。同時，旅游又可以使人的心情放松，忘記煩惱，忘記憂愁，旅游又可以增加人體接受比平時多的陽關照射。因而對于白癜風患者來說旅游可以起到旅游治病皆顧的作用，可謂“魚與熊掌皆得”。不少患者外出歸來，白斑明顯縮小了。

　　但外出旅游應注意以下幾點：

　　1、 避免陽光暴曬。

　　2、 注意休息，要有足夠的睡眠時間。

　　3、 不要過度疲勞，不要過度消耗體力。

　　4、 注意營養(yǎng)，旅游千萬不要忘記帶藥，注意按時用藥。

　　同春堂對白癜風的中醫(yī)診斷與治療

　　第一節(jié) 概 述

　　在現(xiàn)代醫(yī)學中白癜風是一種常見的、又是一種難治的頑固病癥。至今國內外中西醫(yī)，對其病因、發(fā)病機制的認識尚無確切的定論。截至目前，尚無一種療效肯定的藥物與療法能達到很高的治愈率。

　　中醫(yī)診治疾病與現(xiàn)代醫(yī)學有不同的理論體系，它是通過四診的手段、整體觀念、辨證論治等原則進行疾病的診斷與治療。對白癜風這種頑疾診治，亦應遵照這個原則，以便治療用藥的放矢，使療效更為滿意。

　　所謂中醫(yī)治療的整體觀念，簡單的講，即人與自然、體內各臟腑之間維系一種協(xié)調、統(tǒng)一的整體關系，如此才是人體的健康狀態(tài);如因某種原因打破這種整體關系，便導致疾病的發(fā)生。

　　第二節(jié) 病因病機

　　白癜風古稱白駁風，根據(jù)中醫(yī)用字簡捷、精辟、概括性強等特點分析，其風字即代表本病的病因，又形象得代表著本病的病機和癥狀特點。

　　風雖為春季所主之氣、但風性主動善行，故四季均可有風。風邪為六淫之首，百病之長，更重要的是風邪乃是六淫中其他外在的先導與依附。其他外在病因依附風邪而導入人體并引發(fā)病癥。

　　白癜風多在春夏兩季，尤其多在初春季節(jié)發(fā)病和發(fā)展，是風挾溫熱之邪所致。說明風邪是導致白癜風發(fā)病的重要因素。

　　總之，白癜風病的病因、病機與風、熱、肺、腎的關系極為密切。其次，諸如燥、濕、心、肝、氣瘀、痰、虛等與白癜風的病因、病機密不可分。

　　第三節(jié) 分型、辨證與施治

　　目前國內中醫(yī)界對白癜風的研究較為活躍也較為深入，對白癜風的中醫(yī)辨證，各家的認識不盡相同，在此將中醫(yī)分型，辨證與施治一并敘述。

　　一、風熱束肺型

　　(一) 癥狀

　　病的初期可見發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咳嗽、口渴、咽喉紅腫疼痛，舌質紅、苔薄白、脈浮數(shù)等。

　　白斑以頭面部為主，發(fā)生、發(fā)展迅速，多為圓形、白斑潤澤。初春季節(jié)多發(fā)，初發(fā)者局部皮膚可先發(fā)癢，在抓破后結痂部位便形成白斑。初發(fā)的白斑顏色淺淡，邊緣不清，白斑淺薄。

　　(二) 治則

　　辛涼解表，疏風清熱退斑。

　　(三) 方藥

　　1、內服 ①銀翹散加板藍根、白芷等。②白必克湯劑或與散劑(經驗方)交替服用。

　　2、外用 ①掃白酊Ⅱ號酊劑(經驗方)涂于患處。②掃白霜軟膏(經驗方)涂擦局部。

　　二、 肺燥陰虛型

　　(一) 癥狀

　　初期咳嗆氣逆，燥咳，痰少而粘不易咳出，或痰中帶血絲，口、唇及鼻及鼻粘膜干燥、咽喉干疼、舌邊尖紅、苔薄黃而干、脈弦數(shù)。后期多見于干咳無痰，如若有痰，痰中可挾血，潮熱顴紅、盜汗、舌質絳紅無苔、脈細數(shù)。

　　皮膚及白斑干燥，白斑多以上半身為主，如頸、胸、背等。上肢以腕以下的手背、手指為主。斑形以圓形多見，白斑發(fā)展較快。

　　(二) 治則

　　清肺潤燥退斑;養(yǎng)陰清肺除斑。

　　(三) 方藥

　　1、 內服 ①初期 選用清燥救肺湯加白芷、何首烏等。②后期 選用沙參麥冬湯加白芷、補骨脂、何首烏、旱蓮草、桑葚子等。③白必克湯劑。

　　2、 外用 ①掃白酊Ⅱ號酊劑(經驗方)涂。

　　三、濕熱阻滯型

　　(一) 癥狀

　　腕腹痞滿，嘔惡厭食，便溏，口苦而粘，渴而不欲飲，小便混濁而黃，肌膚色黃且癢或有丘疹，或身熱起伏，汗出熱解繼而復熱，苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　局部皮膚可有丘疹，瘙癢難忍，丘疹若被抓破，愈后便可留有白斑。斑型多不規(guī)則，面積較大，發(fā)展較快。濕熱阻滯中上焦者：白斑多分布在頭面、頸項兩側、胸背兩側、上肢等;濕熱阻滯下焦者：白斑多分布于腰胯、少腹、下肢、外陰、肛周等處。白斑多對稱，夏暑季節(jié)多發(fā)。

　　(二) 治則

　　清熱化濕祛斑。

　　(三) 方藥

　　1、內服 ①甘露消毒丹加白芷、苦參、土茯苓、梔子等。②白必克湯劑服用。

　　2、外用 ①掃白酊Ⅰ號酊劑(經驗方)。

　　四、肝氣郁滯型

　　(一) 癥狀

　　胸肋、乳房脹痛、腕腹脹或串通、喜嘆氣、噯氣吞酸、嘔吐苦水、納呆、腹痛泄瀉、苔薄、脈弦等。肝郁化火者，可見煩躁易怒、口干、口苦、目赤，小便黃，舌質紅，苔黃，脈弦數(shù)等。

　　白斑多以肝經循行部位蔓延，如頭發(fā)，雙目、耳周、頸項、胸肋、乳房、小腹兩側、雙胯、腹股溝、外陰等部位。白斑以橢圓形較多，多對稱，色澤時深時淡，常隨情緒變化而變化，發(fā)展較快。

　　(二) 治則

　　疏肝理氣解郁退斑。

　　(三) 方藥

　　1、內服 ①肝氣郁滯者，以柴胡疏肝散為主方。②脾虛肝郁者，以逍遙散為主方。③肝郁化火者，以丹梔逍遙散為主方。以上各方均可加白芷、潼蒺藜等藥。

　　2、外用 ①掃白酊Ⅱ號酊劑(經驗方)。

　　五、瘀血阻絡型

　　(一) 癥狀

　　局部組織腫塊，外傷者皮膚青紫或血腫。疼痛部位固定，針刺樣痛。出血色紫暗或血腫。唇甲青紫，肌膚甲錯，舌質瘀斑或紫暗，脈細澀。白斑部位較固定，界限清楚。

　　(二) 治則

　　活血化瘀退斑。

　　(三) 方藥

　　1、內服 ①大黃蟲丸為主方，加補骨脂等。氣滯者加行氣藥;寒凝者加散寒或溫陽藥;熱痰者加清熱化痰藥。②白必克湯劑(經驗方)。

　　2、外用 ①掃白酊Ⅰ號酊劑(經驗方)。②掃白霜軟膏(經驗方)。

　　六、痰飲阻滯型

　　(一) 癥狀

　　根據(jù)痰飲阻滯部位，如臟腑、組織、器官的不同而癥狀表現(xiàn)各異。

　　痰飲停于皮毛，則為白斑。白斑部位較廣泛，形狀不規(guī)則，多呈片狀，發(fā)展較慢。白斑大面積蔓延，較難治愈。

　　(三) 治則

　　痰飲屬實熱者，宜清熱化痰退斑。痰飲屬虛寒者，宜溫陽化飲退斑。

　　(四) 方藥

　　1、 內服 痰飲屬熱者：①溫膽腸加白芷等。②白必克Ⅱ號湯劑(經驗方)。痰飲屬寒者：①苓桂術甘湯加補骨脂等。②白必克Ⅰ號湯劑(經驗方)。

　　2、外用 ①掃白酊Ⅱ號酊劑(經驗方)。②掃白霜軟膏(經驗方)。

　　七、脾失健運型

　　(一) 癥狀

　　納呆、腹脹、便溏、胃脘冷痛、面色萎黃、肌肉消瘦。或生濕、痰、飲等病理性產物，或生水腫，舌質淡嫩，苔白厚而滑，脈虛。

　　白斑淡白無光或萎黃白之色，白斑多分布在四肢，肌肉發(fā)達部位，以及口唇周圍。病程進展緩慢。

　　(二) 治則

　　健脾益氣化斑，使用于脾氣虛者;溫陽健脾化斑用于脾陽虛者。

　　(三) 方藥

　　1、內服 ①脾氣虛者，參苓白術散加補骨脂等;脾陽虛者用附子理中湯加補骨脂等。②白必克Ⅰ號湯劑(經驗方)。

　　2、外用 ①掃白酊Ⅱ號酊劑(經驗方)。②掃白霜軟膏。

　　八、 肝腎陰虛型

　　(一) 癥狀

　　頭暈目眩、耳鳴耳聾、目澀肢麻、少寐健忘、腰肢酸軟、遺精、口干、五心煩熱、盜汗、舌質紅、無苔、脈細數(shù)或弦細數(shù)。白斑可透發(fā)粉紅色，白斑可散在可泛發(fā)，頭發(fā)、睫毛、眉毛均可部分變白或全部變白;病程長，恢復慢。

　　(二) 治則

　　滋補肝腎退斑;滋陰潛陽退斑;滋陰降火退斑。

　　(三) 方藥

　　1、內服 ①肝腎陰虛者：六味地黃丸或杞菊地黃丸合一貫煎加補骨脂、何首烏、旱蓮草等。②陰虛陽亢者：大定風珠加減。③陰虛火旺者：大補陰丸。④白必克湯劑(經驗方)。

　　2、外用 ①掃白酊Ⅰ號酊劑(經驗方)。②掃白酊外用。

　　白癜風治療前后的對比照片