體溫、血壓、呼吸、心率，這些臨床上再熟悉不過的生命體征今后還應該加上一個新伙伴、新的內容，那就是運動。

　　越來越多的證據表明，缺乏運動是21世紀最為嚴重的公共健康問題之一，作為臨床醫生必須認識到這一點，這將成為我們衛生工作的必須內容之一。為什么呢，這是因為缺乏身體運動對人體造成的損毀是世界上共同認可的問題之一，其導致包括肥胖、冠心病、糖尿病、高血壓、癌癥、抑郁和焦慮、關節炎、骨質疏松等多種慢性疾病的發生，對人類的健康造成的影響之大是不容忽視的。因此，美國運動醫學學會等權威學術組織呼吁、要求臨床醫生在為病人診斷時，應評估并記錄其運動狀況，將其納入病人就診時生命體征的項目，也就是說，使其同體溫、血壓、呼吸、心率一樣，用于臨床的治療和預后的監控甚至是治療手段之一。

　　作為臨床醫師，要像病人提供有關鍛煉的內容和計劃，回答病人有關運動的質疑、咨詢等。也有義務將病人推薦給有資質的健身醫生，鼓勵有能力的病人每周有五天進行30分鐘中等強度的體育活動。

　　這在美國是幾乎家喻戶曉的項目，有一個非常時髦非常實惠的名稱叫做“運動是良醫”。正如美國運動醫學會副會長哈特伯認為，運動處方對包括高血壓、糖尿病、心臟病，甚至癌癥在內的40余種慢性疾病的預防和治療都很有效，醫生可以把運動作為一項有效的治療選擇。美國已經出臺了相關指南，推薦了若干種疾病的運動處方，提倡把運動狀況列為衡量人體健康狀況的重要標志，并積極推進將運動處方的治療列入美國質量保障協會評估醫療機構水平和資質的HEDIS系統。而越來越多的醫生也逐漸認同了這一低成本、綠色的治療理念，開始積極加入進來。

　　事實證明無論是超重、肥胖，還是正常體重范圍內的人，都需要通過運動來保持健康，而不是只有超重的人才需要運動。即使體重正常，缺乏運動仍然會導致很多健康問題，而每天30分鐘的快步走是保持健康的最好辦法。

　　北京大學公共衛生學院李可基教授表示，盡管人體每天的基礎代謝會消耗一部分能量，但如果只停留在“多坐少動”的靜息生活方式上則很難消耗多余的熱量，就會離超重或肥胖和疾病越來越近。目前我國大城市中每5個孩子就有一個超重或肥胖，原因在于他們戶外活動和鍛煉的機會越來越少。包括兒科在內的各科醫生都應借鑒“運動是良醫”的理念，鼓勵“動則有益、多動更好”。因為研究證實，如果醫生給出運動建議，65%的人愿意通過運動來保持健康。

　　而當運動處方風靡之時，“嘴巴處方”也不應被醫生忽略。經研究發現，如果體重正常的成人在11年里成為超重者，其中90%的人年增加體重1.8公斤，相當于男性平均每天多攝入81千卡熱量，女性61千卡。而11年來能夠維持正常體重的成人中90%的人年增加體重為0.9公斤，折算成每天平均多攝入熱量為35千卡(男性)和30千卡(女性)。兩個人群間的差距就在于這區區每天31千卡～46千卡的超額攝入量，而這40千卡的熱量其實僅僅相當于一兩口米飯或者是三個餃子。可就是這不經意間的“一兩口”，日積月累，就使其未來的健康有了天壤之別：超重者罹患糖尿病、冠心病、高血壓、腦卒中的風險會成倍增長：每增加5公斤體重，患冠心病的幾率將升高14%，中風危險提高4%，缺血性中風提高16%。因此，只要醫生在門診時多叮囑“少吃一兩口”，就很容易幫助病人維持健康體重。

　　冠心病病人在運動中要注意什么

　　運動固然對冠心病病人有好處，但運動不當，給冠心病病人帶來的危害也改建見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育運動時，必須注意以下問題：

　　(1)運動前后避免情緒激動。精神緊張，情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動閾。加上運動可有誘發室顫的危險，因此，對于心絞痛發作3天之內，心肌梗死后半年之內的病人，不宜做比較劇烈的運動。

　　(2)運動前不宜飽餐。因為進食后人體內血液體供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發生心絞痛。

　　(3)運動要循序漸進，持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。

　　(4)運動時應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會使心肌耗氧量增加。

　　(5)運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。

　　(6)運動后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運動后的一種休息，這是十分有害的。因為運動后心臟有一個運動后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發心臟意外。(