有統(tǒng)計(jì)顯示：20年前，我國(guó)育齡人群中的不孕不育率僅為3%，在全世界處于較低水平。而如今，育齡夫婦不孕不育率已經(jīng)超過(guò)10%，而目前這個(gè)數(shù)字正在不斷攀升，前往醫(yī)院就診的夫婦數(shù)量也越來(lái)越多。
這個(gè)月，30歲的張女士心情糟糕透了，她已經(jīng)是第六次赴醫(yī)院診斷，輸卵管堵塞的結(jié)果令她十分沮喪，但又心有不甘。自己的愿望并不奢侈：有一個(gè)自己的孩子。可這個(gè)在常人看來(lái)理所當(dāng)然的愿望，張女士和丈夫已經(jīng)整整等了兩年。記者在同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心門(mén)診遇到張女士時(shí)，她正在詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，該不該選擇試管嬰兒要個(gè)孩子。門(mén)診室外的長(zhǎng)椅上，還坐著一溜和她情況相似的不孕不育患者。
其實(shí)類(lèi)似張女士面臨的尷尬，在年輕夫妻中已不再是個(gè)別現(xiàn)象。有統(tǒng)計(jì)顯示：20年前，我國(guó)育齡人群中的不孕不育率僅為3%，在全世界處于較低水平。而如今，育齡夫婦不孕不育率已經(jīng)超過(guò)10%，而目前這個(gè)數(shù)字正在不斷攀升，前往醫(yī)院就診的夫婦數(shù)量也越來(lái)越多。同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心每年要做2000多例試管嬰兒手術(shù)，該中心的醫(yī)生號(hào)可謂炙手可熱、“一號(hào)難求”。
數(shù)字背后，是一張張焦慮的面孔和一個(gè)個(gè)家庭說(shuō)不出的痛。許多就診的夫婦不明白：現(xiàn)在的生活水平比歷史上任何一個(gè)時(shí)期都有很大提高，營(yíng)養(yǎng)也跟得上，生孩子應(yīng)該更簡(jiǎn)單才是，可為什么孩子卻遲遲不來(lái)報(bào)到?同濟(jì)醫(yī)院生殖中心主任朱桂金教授介紹，到該中心求診的患者平均年齡32歲，大多數(shù)在30-35歲之間。這些正值青壯年的育齡夫婦，面臨要不了孩子的難題，其原因除了自身疾病因素，還有一些是由于社會(huì)原因造成，如忙于學(xué)業(yè)工作推遲婚育年齡、“丁克”反悔、頻繁人流等，都使得不孕不育就診患者越來(lái)越多。
疾病：不孕不育的禍?zhǔn)?/strong>
一般認(rèn)為，凡婚后夫婦同居大于1年未避孕而不懷孕者稱(chēng)為不孕癥。如果有導(dǎo)致不孕的疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、男性因素不育如少弱精和無(wú)精子癥等、月經(jīng)周期不規(guī)律如無(wú)排卵或排卵稀少等，不需要上述時(shí)間限制，應(yīng)直接接受不孕治療。有10%-15%的生育年齡夫婦有不孕問(wèn)題，女方因素占30%-40%，男方因素占30%-40%，男女雙方因素占20%-30%，所以男女雙方共同檢查是非常必要的。
在女性不孕因素中，最常見(jiàn)的原因?yàn)?a href='http://ask.www.sr88.cn/list_778_all/index.html' target=_blank>輸卵管堵塞和排卵障礙。輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/3，成為女性不孕的最主要原因;另外，慢性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育不全等也可導(dǎo)致不孕。因排卵障礙導(dǎo)致不孕的女性也可達(dá)25%，主要為下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、卵巢發(fā)生病變，以及腎上腺、甲狀腺功能異常。
男性不育因素中，最主要的原因?yàn)榫寒惓＃纾荷倬⑷蹙o(wú)精、畸精率高或精液不液化、液化不全。另外，免疫因素不可忽視，主要是在男性生殖道免疫屏障被破壞的情況下，精子、精漿在體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體，即抗精子抗體使射出的精子產(chǎn)生自身凝集而不能穿過(guò)宮頸黏液。
如果育齡夫妻已經(jīng)打算懷孕1年以上仍沒(méi)有結(jié)果，就應(yīng)該去做不孕檢查或咨詢(xún)。但如果男方有明確或可疑的少精癥，或是女方超過(guò)30歲，有過(guò)盆腔炎、痛經(jīng)、重復(fù)性流產(chǎn)、月經(jīng)不規(guī)律病史，應(yīng)盡快治療。除了門(mén)診進(jìn)行的觸診(男性)與內(nèi)診(女性)外，不孕不育的檢查應(yīng)該由男士先做。這是因?yàn)槟行詸z查較簡(jiǎn)單，只需檢查精液便可。先檢查男士，可避免女士做不必要的檢查。女性檢查較麻煩，從最基本的量基礎(chǔ)體溫、抽血，一路到侵入性高的輸卵管造影、腹腔鏡檢查等等，不僅項(xiàng)目繁多，而且受月經(jīng)周期的限制無(wú)法做到隨到隨檢。
高齡：不孕不育的隱患
“育齡夫婦不孕現(xiàn)象日益增多，這與部分女性年齡太大不無(wú)關(guān)系”。同濟(jì)醫(yī)院生殖中心主任朱桂金教授介紹，有15%-20%不明原因的不孕癥，其中相當(dāng)一部分是與年齡相關(guān)。在生育大事上，女性不應(yīng)錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡。人類(lèi)生育隨著年齡增長(zhǎng)而下降，不孕和流產(chǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而上升。現(xiàn)代女性推遲生育，造成與年齡相關(guān)的不孕和流產(chǎn)率增加。
朱教授列舉數(shù)據(jù)說(shuō)，25歲女性的臨床妊娠流產(chǎn)率是10%，40歲是50%;無(wú)活產(chǎn)的危險(xiǎn)25-29歲的婦女只有9.3%，30-34歲是15.5%，35-39歲是2.6%，40-44歲是63.5%。她分析說(shuō)，生育過(guò)程主要由女性完成，到青春期時(shí)，女性卵子數(shù)目平均為40萬(wàn)個(gè)，以后逐月遞減直至絕經(jīng)期完全消失。在每月遞減的1000個(gè)左右的卵子中，只有一個(gè)成熟，提供受孕機(jī)會(huì)，而隨之卵子數(shù)目將逐漸減少。但是現(xiàn)代人生育觀念已經(jīng)發(fā)生變化，女性需要承受的工作壓力絲毫不亞于男性，越來(lái)越多的女性將做媽媽的日程一推再推。而現(xiàn)在的年輕人喜歡多點(diǎn)時(shí)間享受獨(dú)立自主的生活、較少考慮個(gè)人問(wèn)題，因此晚婚進(jìn)而造成晚育。還有些文化程度高的女性，以學(xué)習(xí)和事業(yè)為重，即便結(jié)婚仍不放棄繼續(xù)深造，致使生育年齡偏晚。還有一部分因經(jīng)濟(jì)條件不允許，只能等條件具備了才敢生育。再有就是原來(lái)決意不生孩子的“丁克一族”的“反悔”，也導(dǎo)致了高齡產(chǎn)婦的增加。另外，離婚率、再婚率升高，一些中年“半路”夫妻也有生育意愿，但是年齡往往讓他們面臨生育難題。
朱教授指出，現(xiàn)代女性推遲生育主要存在著4個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：一是生育力到絕經(jīng)時(shí)才終止，其實(shí)生育力下降在絕經(jīng)前的10-15年就開(kāi)始了;二是有排卵就有生育，其實(shí)是可能排出的卵因數(shù)量不足、質(zhì)量差而無(wú)法生育;三是只要年輕就可以等待，實(shí)際情況是每位女性的生育力存在極大的個(gè)體差異，一部分人即使年輕也不能等;四是有的人對(duì)現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)期望過(guò)高，試管嬰兒技術(shù)目前成功率也只有40%-50%，但對(duì)很多大齡女性來(lái)說(shuō)，卻可能是永遠(yuǎn)也不會(huì)成功懷孕。她提醒女性在為前途奔忙的同時(shí)，還須為后代著想，生育年齡不應(yīng)晚于30歲。
流產(chǎn)：不孕不育的“幫兇”
女性不孕癥發(fā)病率正逐漸增高，對(duì)此，鄭潔主任指出，目前女性不孕人群增多，一個(gè)很重要的原因就是非意愿妊娠發(fā)生率高、流產(chǎn)率尤其是未婚女性一次流產(chǎn)和多次流產(chǎn)率增高。很多年輕女性將人流看得太輕松，一旦不慎懷孕，就到醫(yī)院流產(chǎn)，甚至將人流當(dāng)成了避孕的手段。
現(xiàn)代人對(duì)性的觀念更為開(kāi)放。婚前性行為越來(lái)越普遍，可許多女孩子卻沒(méi)有相應(yīng)的自我保護(hù)意識(shí)，不采取任何避孕措施。懷孕后，只知道藥物流產(chǎn)的便捷，卻不知道藥物流產(chǎn)的危害。于是，由于流產(chǎn)而導(dǎo)致的輸卵管堵塞等繼發(fā)性不孕不育人群越來(lái)越多。
新婚夫婦如果不是堅(jiān)定的“丁克”擁護(hù)者，意外懷孕后，不要冒失地“打掉”突然到來(lái)的孩子。資料顯示，女性在多次人流后，繼發(fā)性不孕的發(fā)生率明顯增多，其中輸卵管不孕的發(fā)生率高達(dá)61.60%。反復(fù)的流產(chǎn)刮宮不僅可能導(dǎo)致子宮壁過(guò)薄，還可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，這都是不孕不育增長(zhǎng)的因素。從醫(yī)學(xué)上分析，人流后極易引起生殖道感染，輸卵管不通，同時(shí)人流后損傷子宮和腎氣，引起內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致不能自然受孕。很多人流手術(shù)患者，對(duì)廣告中宣稱(chēng)的超導(dǎo)可視無(wú)痛人流、微管人流等的安全系數(shù)過(guò)于迷信，不注意術(shù)后保養(yǎng)，這些都是以后不孕的隱患。患者一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，特別要注意術(shù)后保養(yǎng)。當(dāng)然，最好的辦法是采取有效的防護(hù)措施，盡可能避免意外的發(fā)生。
不孕癥治療需有耐心
鄭主任介紹，通過(guò)門(mén)診患者調(diào)查得知，絕大多數(shù)患者去過(guò)非正規(guī)醫(yī)院求治，許多患者聽(tīng)信并服用過(guò)偏方，盲目就醫(yī)，是許多不孕不育癥患者的常見(jiàn)問(wèn)題。其實(shí)，不孕癥的治療要有足夠的耐心，例如刺激卵巢排卵，可能經(jīng)歷復(fù)雜的程序，排卵藥的應(yīng)用因人而異，要找到適合自己的促排卵方法，必須到醫(yī)院就診，在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下判斷適合精卵相遇的日子。
一些女性沒(méi)有耐心，這里治治，那里看看，隨便使用偏方秘方。結(jié)果錢(qián)花了，身體差了，還是懷不上孩子。不孕的女性要放下包袱，選擇正規(guī)的醫(yī)院、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，樂(lè)觀地配合治療。 |
