臨床上常可遇到一些腫瘤患者僅由于高齡而放棄化療,從而錯過獲得緩解的機會。誠然,由于生理及病理方面的因素,對高齡腫瘤患者化療持謹慎態度是應該的,但也不能因噎廢食,貽誤治療。
最近,一個由多國研究人員進行的隨機性臨床試驗發現,70多歲的結腸癌患者術后接受化療,可以取得和年輕患者一樣好的療效。作者的結論是:年齡不應成為阻止老年結腸癌化療的障礙;對肝腎功能較好的高齡患者采用低劑量5Fu是不適宜的。Hongbin Chen 等也觀察了一組包括乳腺癌、肺癌、結腸癌、卵巢癌、前列腺癌和子宮癌在內的70歲以上患者的近期治療結果,顯示對高齡腫瘤患者化療仍有一定比例的緩解率,總有效率為35%。(相關文章:治療癌癥,輔助治療同樣重要 )
結合臨床實踐經驗,北京治療癌癥最好的醫院——武警北京總隊第二醫院腫瘤生物診療中心醫生認為:①對高齡癌癥患者既要嚴格掌握化療指征,又要盡可能地抓住化療機會,使患者受益,尤其對化療敏感的(如淋巴瘤、小細胞肺癌、睪丸癌等)或初始化療者更應如此;②老年患者常常伴有其它慢性疾患,只要不在疾病急性期或發作期,主要臟器功能及一般狀況較好,仍可考慮化療。化療期間應積極處理伴發疾病,使之趨于穩定,不至影響化療;③治療方案仍應采用規范性化療,避免想當然地減少藥量,但藥物種類亦不宜超過3種。除淋巴瘤外,一般2種即可;④盡管存在一些化療毒副反應,但多數反應患者可耐受;⑤雖然有一部分高齡腫瘤患者確實能夠從化療中獲益,但高齡本身的確增加了治療風險。所以,還應強調規范化與個體化相結合的治療原則。 |