膽管癌的鑒別依據目前的醫療水平來說比較困難，黃疸是膽管癌的明顯癥狀，但其正確診斷常有錯誤，易與膽總管結石混淆，特別是黃疸出現前的明確診斷實為不易，常需對有上腹部隱痛不適或有梗阻性黃疸者作全面仔細的檢查分析方能作出較為正確的鑒別，有時尚待剖腹探查后方能明確真相

　　(1)胰頭癌：本病多伴有胰管的阻塞在ERCP影像上可見胰管狹窄或閉塞在B超和CT影像上可見胰頭部腫塊和胰體尾部胰管明顯擴大十二指腸引流液中多有胰酶的明顯減少或缺乏臨床診斷上黃疸較為明顯多為無痛性履行性加重呈現痛疼時多已屬晚期

　　(2)乳頭部癌：低張十二指腸造影多能顯示十二指腸降部左側緣的充盈缺損內鏡多能直視腫瘤并可行組織學臨床診斷檢查

　　(3)膽囊癌：本病侵及肝門部膽管或上段膽管時很難與膽管癌辯別但B超和CT可見膽囊實變或占位采用性動脈造影可見膽囊區的缺血性腫瘤影

　　(4)肝癌：肝內膽管癌腫瘤細胞癌與肝癌在膽道造影中有時很難加以辯別但原發性肝癌多有肝硬化病史AFP檢查陽性故需聯合病史AFPB超CT采用性動脈造影等履行回納斷定和剖析有時需對摘除的標本行組織學臨床診斷檢查后才干確定診斷

　　(5)十二指腸癌或贅瘤：有時也可在膽道造影中呈現膽總管走行異常狹窄甚至閉塞的影像但上消化道鋇餐多能見到十二指腸內的占位元元影像內鏡臨床診斷檢查更能明白臨床診斷檢查診斷

　　(6)胃癌晚期：胃癌淋巴結復發轉移轉移時也可引起膽道閉塞但上消化道鋇餐和內鏡臨床診斷檢查足以確定診斷。