腫瘤的靶向治療將會更加廣泛地應用于腫瘤的臨床治療中，從而通過多學科多途徑的治療，盡可能地提高療效，同時盡可能地改善患者的生活質量。據了解，腫瘤的發病率不斷上升，其中肺癌是目前全球死亡率最高的腫瘤疾病之一，而近年來，我國肺癌尤其是非小細胞肺癌的發病率呈逐年上升的趨勢。

　　與此同時，作為治療晚期非小細胞肺癌最常用的一種手段，化療的療效卻已經進入了一個瓶頸階段。

　　多年來的臨床經驗證明，化療對非小細胞肺癌治療的有效率一般在30%～40%左右，如何進一步提高療效，改善患者的生活質量，延長患者的生存時間備受關注。腫瘤靶向治療作為21世紀腫瘤治療的熱點，已被證實能多種腫瘤的治療包括非小細胞肺癌、淋巴瘤、頭頸癌、乳腺癌、結直腸癌等多種腫瘤的治療中起到很大的治療作用。目前在晚期非小細胞肺癌的靶向治療中，仍有許多問題值得進一步探索研究。

　　靶向治療有望成為一線治療方案

　　近年來，分子靶向藥物的出現為非小細胞肺癌治療開辟了一個嶄新的時代。靶向治療的優勢在于，它以癌細胞作為特異性靶點，能夠準確地作用于腫瘤，因此不會或者很少傷害正常細胞，產生的不良反應相對較小。

　　在非小細胞肺癌的二線治療中，厄洛替尼、吉非替尼等靶向藥物療效十分顯著，在臨床應用上它不但與標準化療達到相近的生存療效，安全性也比化療好了很多，患者能獲得更好的生活質量。另外，它是口服藥物，病人不用住院，有望恢復往日的生活，部分病人甚至還能重新返回工作崗位。

　　正因為靶向藥物的這些特點，醫學界正進一步研究是否可以讓靶向藥物更大程度地造福于患者。比如說，化療聯合靶向治療能否取得更好的效果?

　　到目前為止，沒有大型研究證明化療藥物和靶向藥物聯合使用有“1+1>2”的效果，可能是化療和靶向治療會相互抑制的原因，聯合使用只會體現化療的作用。

　　那么，非小細胞肺癌患者又能否把靶向治療作為一線治療使用?

　　美國腫瘤學會近期一項研究首次顯示，化療和靶向治療續貫治療的方案(化療后第6天開始靶向治療)，無論是在無進展生存期還是腫瘤緩解率上都比單用化療有明顯提高。

　　不久前歐洲臨床腫瘤學年會(ESMO)上發布的一項令人振奮的研究數據也表明，即使在一線治療中，已經有靶向藥物被證明對亞裔晚期非小細胞肺癌患者的療效與標準一線化療方案相似，是一線治療未來的選擇之一。這兩個研究的結果都讓醫學界看到把靶向治療推向一線的希望。

　　據了解，目前臨床上使用較多的靶向藥物都是有針對性地作用于腫瘤細胞表面的表皮生長因子受體(EGFR)，從而達到抑制腫瘤細胞生長的目的。

　　醫學界在研究中已經發現，EGFR發生突變的非小細胞肺癌患者，用靶向治療的效果比起無此突變的患者要好得多。如歐洲臨床腫瘤學年會在兩千多名非小細胞肺癌患者中發現160個EGFR發生突變的患者，對這160人直接使用靶向藥物治療，發現腫瘤緩解(縮小50%以上)比例達73.1%，而化療作為一線治療的腫瘤緩解率為約50%。而靶向藥物對亞裔晚期非小細胞肺癌患者療效較好，也與亞洲人EGFR突變率比歐美人的高有關。張力表示，西方患者中EGFR突變率約為10%，而亞洲人則達30%。

　　由于靶向藥物在EGFR突變的非小細胞肺癌患者身上效果特別好，所以檢查EGFR是否發生突變在某程度上可以預測靶向藥物治療后可以獲得的效果，醫學界也在進一步研究是否可以讓EGFR突變的非小細胞肺癌患者使用靶向藥物作為一線治療。

　　但多位肺癌領域醫生都表示，目前化療仍然是晚期肺癌的一線治療方案，不應該只看到靶向藥物的優點而否定化療。

　　腫瘤治療是持久戰，如果身體允許，從追求治療效果最大化的角度看，一線治療也應該選擇放化療。雖然化療的副作用比較大，但在醫保范圍內有藥物可以幫助減輕這些副作用，相比之下靶向治療所需費用較高。醫生還提醒，因為測試EGFR是否有突變的檢查需要精確采集到腫瘤細胞，所以對于癌腫塊較小較分散的患者來說，不能保證結果100%準確。