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                前列腺癌晚期瑤醫治療


                日期: 2010 - 11 - 11   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
                本文摘要: 適用于前列腺癌體積較大、手術無法切除、全身情況較差的患者。治療方法為通過會陰切口,顯露前列腺、膀胱底部及精囊后部,用冷凍探頭接觸腫瘤及精囊后面,使局部降溫,導致腫瘤細胞組織發生壞死。

                  相關醫生認為,由于前列腺癌多發生于后葉,生長緩慢,呈隱伏經過,所以早期癥狀不明顯,一旦出現癥狀,常屬較晚期。前列腺癌晚期癥狀主要表現為下尿路梗阻,或伴血尿及尿潴留。最突出的癥狀是疼痛。

                  (1)排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進行性排尿困難、尿流變細或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴重時尿滴瀝及發生尿潴留。血尿病人只占3%。

                  (2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經痛是常見的,劇烈難忍。可能由于癌灶轉移至骨骼或侵犯神經或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發生疼痛。

                  (3)轉移癥狀:在前列腺癌病人中,轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見于骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。

                  前列腺癌晚期治療方法:

                  治療晚期前列腺癌的方法:

                  1.復方龍蛇羊泉湯 蜀羊泉、龍葵、蛇莓、土茯苓各30g,海金沙15g,燈心草5g,每日1劑,水煎內服。

                  2.蟾酥丸 蟾酥20g,輕粉5g,寒水石、銅綠、乳香、沒藥、膽礬各10g,雄黃20g,蝸牛3個,朱砂30g。以上各藥除蟾酥與蝸牛外各為細面,將蝸牛搗爛,用蟾酥合研調粘,放入其他各藥,共搗爛為丸,如綠豆大小。每服3粒,每日2次。

                  3.抗癌止痛散 三七、重樓、元胡、山慈菇。蘆根、黃藥子、川烏各30g,冰片5g。共研細末,每日3次,每次3g。

                  4.三棱、莪術注射液 三棱、莪術各等量,制成5%、10%、20%濃度的注射液,供肌內注射。每次2ml,每時2次。

                  5.抗癌粉 紅粉、輕粉各30g,全蝎、血竭、肉桂、三七粉、玳瑁各60g,蜈蚣、川烏、草烏、乳香、沒藥、當歸、元胡、胎盤粉各90g,蟾蜍皮20個。共研細面,裝入膠囊。每服2粒,每日2次,開水送下。

                  前列腺癌等待觀察治療:

                  等待觀察指主動監測前列腺癌的進程,在出現病變進展或臨床癥狀明顯時給予其他治療[1-7]。

                  等待觀察治療的適應證:

                  (1)低危前列腺癌(PSA 4~l0ng/m1,GS≤6,臨床分期≤T2a)和預期壽命短的患者。

                  (2)晚期前列腺癌患者:僅限于因治療伴隨的并發癥大于延長生命和改善生活質量的情況。

                  對臨床局限性前列腺癌(T1~3,Nx或No,Mx或Mo)適合根治性治療的患者,如選擇等待觀察治療,患者必須了解并接受局部進展和轉移的危險。

                  對于等待觀察的病人密切隨訪,每3個月復診,檢查PSA、DRE,必要時縮短復診間隔時間和進行影響學檢查。對于DRE、PSA檢查和影像學檢查進展的患者可考慮轉為其他治療。

                  前列腺癌冷凍治療:

                  適用于前列腺癌體積較大、手術無法切除、全身情況較差的患者。治療方法為通過會陰切口,顯露前列腺、膀胱底部及精囊后部,用冷凍探頭接觸腫瘤及精囊后面,使局部降溫,導致腫瘤細胞組織發生壞死。此外也可經過尿道進行冷凍,使手術創傷較小出血不多。冷凍治療還可促進患者的免疫力,使腎臟、肺等轉移病灶發生退化。據某些報道經會陰冷凍術后,病人生存率與相應分期的前列腺病人行前列腺全切除,術后生存率相同。

                  前列腺癌光療法:

                  研究人員根據最新的研究結果,將前列腺癌加入到適合接受光動力治療(PDT)的腫瘤類型中,光動力治療是將藥物與光結合起來治療腫瘤的一種新方法。來自英國倫敦大學醫院的Timothy R. Nathan及其同事報告說,大多數接受PDT治療的患者是經過放射治療后復發的前列腺癌患者,研究顯示這部分患者在經過光動力治療后效果明顯。研究人員報告說,尤其值得注意的是,在接受治療的患者中超過一半的會出現血液中PSA水平降低。PSA是由前列腺產生的一種蛋白質,在前列腺癌患者的血液中常常有PSA水平的升高。另外在接受PDT治療的男性患者中,有三分之一以上的患者術后活檢未見腫瘤組織。Nathan等人在研究報告中寫到:“對于那些腫瘤還限于前列腺內,在放射治療后又發生復發者,光動力治療是一種新的選擇。本研究的結果提示光動力治療的效果還需要進一步的研究。”PDT是一種分兩步的治療方法,已經在頭頸部腫瘤的治療廣為應用,尤其是在食管癌患者中應用更多。在這種治療方法中。第一步是先向患者體內注射光激活藥物,比如說光敏素等,這種光激活藥物會在腫瘤組織中富集。藥物會使異常的腫瘤組織對光線較為敏感。第二步用激光照射富集藥物的腫瘤組織很短一段時間。現有多種藥物可用于PDT治療,能夠激活藥物的光線波長有所不同。

                  前列腺癌免疫治療:

                  前列腺癌患者經過手術、放療或化療等方法使腫瘤組織減少到極微量時,再加用免疫療法,可以清除體內殘留的少量腫瘤組織,可取得更好的療效。免疫治療可用卡介苗、短棒菌苗、腫瘤疫苗、干擾素、免疫血清、化學免疫制劑等。

                  前列腺癌晚期治療藥物:

                  藥物治療是前列腺癌的重要治療方法之一,尤其在晚期前列腺癌患者中應用較多。藥物治療主要包括化療及中藥治療,目前治療前列腺癌的藥物品種甚多,很多患者及患者家屬會問,治療前列腺癌最好的藥是什么?現從化療藥物和中藥兩方面加以分析。

                  一、前列腺癌化療藥物:

                  化療是前列腺癌,尤其是晚期前列腺癌重要的治療手段,其對癌腫有較為直接的抑制作用。臨床上常用的前列腺癌化療藥物有環磷酰胺(CTX)、順鉑(PDD)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、絲裂霉素(MMC)、磷酸雌二醇氮芥(EMP)等,這些藥物均各有優缺點,難以評價出哪個藥物是治療前列腺癌最好的藥。例如順鉑具有抗癌譜廣、作用強的優點,卻易造成腎臟毒性;環磷酰胺則易造成骨髓抑制。因此,在選擇化療藥物時,不要盲目打聽哪種是治療前列腺癌最好的藥物,而應根據自身機體狀況以及疾病的發展狀況,詢問醫生意見而定。另外、無論何種化療藥物均會對人體造成損傷,多數患者難以耐受數個療程的化療,目前臨床上多結合中藥治療,以起到增效減毒的作用。

                  二、美國FDA批準了晚期前列腺癌治療藥物——degarelix注射劑:

                  Degarelix屬于促性腺激素釋放激素(GnRH)受體抑制劑。該藥通過抑制睪酮分泌,延緩前列腺癌的生長和發展。

                  通常激素治療會引起一過性睪酮分泌增加,可導致瘤體增大,degarelix則不會引起患者睪酮水平一過性升高。

                  三、前列腺癌中藥

                  中藥治療前列腺癌的優勢在于對腫瘤有一定抑制作用,無副作用,能提高人體免疫力,減低化療藥物毒性,提高患者生存質量,延長生存時間,例如健脾益腎顆粒等,臨床口碑較好。


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