雖然近些年宮頸癌發(fā)病得到一定控制，但是其治愈率有所下降，究其原因，約七成原因是盆腔復發(fā)，三成是遠處轉(zhuǎn)移。遠處轉(zhuǎn)移以首先發(fā)現(xiàn)的部位統(tǒng)計，肺為第一位，其次是鎖骨上淋巴結(jié)，腹主動脈旁淋巴結(jié)、脊柱、肝等。世界衛(wèi)生組織確認，子宮頸癌的遠處轉(zhuǎn)移是子宮頸癌晚期的基本標志。
晚期子宮頸癌肺轉(zhuǎn)移 子宮頸癌組織侵入靜脈系統(tǒng)的癌細胞，一般順血流到肺，往往在肺先發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，約有5%的子宮頸癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，常見于腫瘤分化差的。
宮頸癌的肺轉(zhuǎn)移
宮頸癌組織侵入靜脈系統(tǒng)的癌細胞，一般順血流到肺，往往在肺先發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，約有5%的宮頸癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，常見于腫瘤分化差的。 宮頸癌肺轉(zhuǎn)移的病人約50-60%臨床上無任何癥狀，往往在定期復查胸部X-光攝片檢查發(fā)現(xiàn)。當轉(zhuǎn)移灶較大侵及支氣管腔時，產(chǎn)生的癥狀往往和支氣管肺癌相似。可伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，尤其是左側(cè)。
子宮頸癌肺轉(zhuǎn)移
子宮頸癌組織侵入靜脈系統(tǒng)的癌細胞，一般順血流到肺，往往在肺先發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，約有5%的子宮頸癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，常見于腫瘤分化差的。子宮頸癌肺轉(zhuǎn)移的病人約50-60%臨床上無任何癥狀，往往在定期復查胸部X-光攝片檢查發(fā)現(xiàn)。
當轉(zhuǎn)移灶較大侵及支氣管腔時，產(chǎn)生的癥狀往往和支氣管肺癌相似。可伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，尤其是左側(cè)。 子宮頸癌治愈率低的根本原因是，近70%系盆腔內(nèi)復發(fā)，30%是遠處轉(zhuǎn)移。
子宮頸癌組織侵入靜脈系統(tǒng)的癌細胞，一般順血流到肺，往往在肺先發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，約有5%子宮頸癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移常見于腫瘤分化差的。
晚期子宮頸癌肺轉(zhuǎn)移的病人約50-60%臨床上無任何癥狀，往往在定期復查胸部X-光攝片檢查發(fā)現(xiàn)。當轉(zhuǎn)移灶較大侵及支氣管腔時，發(fā)生的癥狀往往和支氣管肺癌相似。可伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，尤其是左側(cè)。
胸部透視與攝片是子宮頸癌治療結(jié)束后定期檢查的慣例項目，也是最初確定有無肺轉(zhuǎn)移的依據(jù)。子宮頸癌治療后一經(jīng)診斷肺轉(zhuǎn)移的存在一般在1-2年內(nèi)死亡。
宮頸癌擴散轉(zhuǎn)移多發(fā)生在中晚期的患者，僅有部分患者在早期即可出現(xiàn)擴散轉(zhuǎn)移癥狀，給后期治療帶來了一定的困難，尤其是近年來宮頸癌發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢，所以遂于宮頸癌擴散轉(zhuǎn)移的治療應(yīng)慎重考慮，采用合理對癥的宮頸癌擴散轉(zhuǎn)移治療方法可取得較好療效，延長生命。
由于宮頸癌轉(zhuǎn)移后，多數(shù)重要臟器已廣泛累及，手術(shù)切除難以奏效。宮頸癌轉(zhuǎn)移放射治療的劑量和照射范圍應(yīng)嚴格控制，宮頸癌骨轉(zhuǎn)移的放療具有較好的效果。從全身發(fā)揮治療作用的意義上看，化療、中醫(yī)治療具有其他治療手段所不能比擬的優(yōu)點，尤其是實施辨證論治的中醫(yī)治療。
子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移：
1. 直接蔓延最常見。癌組織局部浸潤， 并向鄰近器官及組織擴散。外生型常向陰道壁蔓延，宮頸管內(nèi)的病灶可向上累及官腔。癌灶向兩側(cè)蔓延至主韌帶、陰道旁組織，甚至延伸到骨盆壁，晚期可引起輸尿管阻塞。癌灶向前后蔓延侵犯膀脫或直腸，甚至造成生殖道瘦。
2. 淋巴轉(zhuǎn)移當宮頸癌局部浸潤后， 即侵人淋巴管，形成癌栓， 隨淋巴液引流到達局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴散。宮頸癌淋巴結(jié)分為一級組(包括宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、倍內(nèi)、儒外淋巴結(jié))及二級組(包括髓總， 腹股溝深、淺及腹主動脈旁淋巴結(jié))。
3.宮頸癌的血性轉(zhuǎn)移很少見。可轉(zhuǎn)移至肺、腎或脊柱等。多為血性轉(zhuǎn)移，屬皮膚轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)多樣，主要有三種形式 :
①硬皮病樣轉(zhuǎn)移損害，頭皮轉(zhuǎn)移即為后者;
②炎癥性轉(zhuǎn)移損害;
③結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)移損害。 |
