胃癌在我們生活中我們都不會感覺到陌生,這是一種常見的惡性腫瘤,在臨床上胃癌的發病率和死亡率嚴重的危害著我們的生命。如今對于胃癌的治療也有了新的認識,胃癌的中醫治療有著悠久的歷史和較好的治療效果,隨著近年來大量臨床實驗與研究,特別是經過全國著名中醫腫瘤機構和醫生研究,進一步證實了中醫治療療效提高的真實性和可行性。在胃癌治療過程中,不同階段應采取不同的用藥方法:
1.胃癌術后治療用藥 胃癌術后的一月內應主要采取扶正培本的方法以利患者及早康復。待一月后體力逐漸恢復可酌情加抗癌藥和活血藥,以減少術后的復發轉移。
2.胃癌放化療合并用藥 在胃癌的放化療中應根據患者出現的癥狀輔以不同的中醫用藥,如脾胃不適應健脾和胃,氣血虧虛應益氣養血等。總之放化療期間應注意調理和滋補,以減少放化療毒性,利于放化療順利完成,此期間重在扶正,不宜應用祛邪藥。
3.晚期胃癌的中醫藥治療 對于不適宜放化療或手術的患者及晚期患者,選用中醫藥治療可以改善臨床癥狀,提高生存質量和延長生存時間。此時用藥應扶正與祛邪兼顧,宜采用中藥輸液與口服等綜合治療方法,但扶正藥與祛邪藥的比例應根據患者身體情況而定,體弱者應祛邪藥少、扶正藥多,體質較好者應祛邪藥多、扶正藥適當減少。總之應根據患者具體情況加減與變化。
胃癌的中藥術后調理《醫宗必續和氣篇》日:“積之因者,正氣不足,而后邪氣踞之”。可是腫瘤積聚,正虛邪實,即為其用,難其果。胃癌術后,應遵守健脾益腎為主,化瘀消癮為輔的原則,因果同治,標本兼顧。胃癌術后,大多進行化療,根據大量的臨床和實驗研究指導,胃癌術后化療時配伍用的中藥,不但可以減少化療對抗體的毒副作用,穩定患者機體內環境的平衡,保護各臟腑器官組織的正常功能,而且,還可以提高化學藥物的抑癌作用,增強機體的免疫功能。其中,以補益脾腎類方藥療效最好,它對改善全身癥狀,減輕消化道反應的作用明顯,能保證化療的順利完成,破瘀化痰藥也有抗癌作用。
1 消積 癌腫屬于中醫“瘕積”范疇。《景岳全書》云:“蓋積者積壘之謂,由漸而成者也”由此言者是堅硬不移者本有形也,故有形者日積諸有形者,或以飲食之滯,或以膿血之留,凡汁沫凝聚,旋成癥塊者,皆積之類。可見,癌腫為血瘀痰滯而成”,胃癌當不例外。胃癌術后,腫塊雖已切除或大部分切除,但癮積病因未去,可再度血瘀痰凝,復發癮積。西藥之化療,只是抑制癌細胞的分裂生長不能糾正發生瘕積的病因。因此,仍須破瘀化痰消積。不能因已化療但補不消也不能無視化療,猛烈攻伐。由于化療易治正氣,故在化療時,必須處處護衛正氣,破瘀之品不宜濫用,否則,徒傷正氣,消積之品,臨癥每取三棱、莪術、半夏等藥。
2 扶正 胃癌的發生與發展,與長期脾胃功能失司,脾運不健,胃失和降有關。胃癌患者,大多宿有胃疾,或痛,或食少,脾胃健運失司、氣血生化乏源,中氣不足,癌變之后,其耗傷氣血之甚可想而知。復加手術,虛弱之軀益損。胃切除后,消化功能受到明顯影響。所以,胃癌術后,脾胃氣虛,運化失司之象畢露,癥見面黃肌瘦,疲倦乏力,食少無味,便溏,脈弱等。術后如有胃痛、腹脹等癥,也多為虛中帶實,脾虛氣滯所致。某些病人臨床可有發熱。這種發熱大多為氣虛發熱,即為假熱。因而胃癌術后當以益氣健脾為大法,方選四君子湯。有氣滯者,香砂六君子湯化裁;有虛熱者,用補中益氣湯。胃癌術后,隨著化療的進行,脾胃氣虛更甚,水者精微更難以吸收輸布。由于貧血,白細胞減少及某些內分泌功能的抑制,逐漸出現血虛和腎虛。表現為陰陽兩虛,腎虛以腎氣虛為主可見腰膝酸軟,頭暈耳鳴,陽痿閉經等癥。治益氣健脾之中伍以溫腎填精之品,如右歸丸、腎氣丸等。血虛者用補氣藥佐以養血,以補氣生血。
胃癌術后,大多表現脾胃氣虛,或氣血雙虧,隨著化療的進行,可逐漸出現脾胃兩虛的證候,手術后,癌腫雖已切除,但形成癌腫積聚的病理基礎未除,或機體內尚有未被切除的轉移病灶。因而,胃癌術后的中醫治療就是要正確運用扶正、消積兩法,并與西藥化療有機結合,聯合用藥。
在中醫、中西醫結合防治胃癌中,發揚中醫傳統理論,中醫治療胃癌的技術發展,提出了中醫治療的原則:辨證與辨病相結合,局部與整體相結合,扶正與祛邪相結合和扶正培本,清熱解毒,活血化瘀,軟堅散結等,人們對中醫防治胃癌的認識進入了一個新的階段。
一、中醫藥與手術治療相結合
目前胃癌的治療最主要的手段手術治療,但術后的復發或轉移對患者造成嚴重威脅,因此在手術治療過程中也要重視綜合治療,重視保護機體抗癌功能。中醫藥在胃癌的術前、術后的運用有:1、調補手術損傷,促進康復,利于患者接收其它治療;2、輔助術后治療,以防治或減少復發、轉移,延長生存時間;3、術前使用中醫藥,可以改善機體狀況,增強體力,調理因其它疾病引起的肝腎功能障礙,以利于手術。
二、中醫藥與放射治療相結合
放射治療直接殺傷腫瘤細胞,同時也損傷正常的組織細胞,中醫藥輔助胃癌的放射治療,中醫藥減輕放療副作用:中醫認為放射線是熱毒,熱毒可以傷陰,傷氣;熱毒傷脾肺等臟腑。即:放療既可以殺滅局部腫瘤細胞,但也傷正常組織細胞,中藥可以減少或防止它的損傷作用。
中醫藥對放射治療有一定的增效作用:中藥黃芪、太子參、山藥、桃仁等益氣活血之劑,合并放射療法,治療胃癌,增加了放療效果,延長了生存期。
三、中醫藥與化學治療相結合
隨著新的胃癌化療藥物不斷出現,抗腫瘤藥物的藥理學、藥效學的進展,化療藥物應用越來越廣,中醫藥與化療相結合在胃癌的綜合治療中所占比例最高,研究很廣,中醫藥提高化療的效果:中醫藥配合全身化療或介入化療,對胃癌有增加緩解率的效果減輕化療副作用:化療藥物的副作用主要表現為對骨髓抑制、胃腸道不良反應,以及影響心臟、肝臟和腎臟功能。中醫認為這是化療藥物傷人體氣血、精津;傷五臟六腑功能所致,中醫藥可以減輕和改善這些副作用。
近年來胃癌的發病率呈上升的趨勢。胃癌的治療越來越重視綜合治療,以期發揮各療法的優勢。胃癌的綜合治療中之所以中醫藥治療具有獨特的特色。在胃癌的治療過程中的不同階段,都可以進行中醫藥治療。 |