無(wú)論任何時(shí)期的癌腫病者，均可產(chǎn)生一些不良病征，如后期癌腫合并腹水病員因胃腸道消化、吸收能力降低，食欲減退，癌癥消耗及反復(fù)腹腔引流，患者常處于低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多種維生素飲食...晚期癌癥合并腹水患者因胃腸道消化、吸收能力降低，食欲減退，癌癥消耗及反復(fù)腹腔引流，患者常處于低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多種維生素飲食，可補(bǔ)充蛋白或血漿、氨基酸等。

　　對(duì)并發(fā)肝性腦病患者限制蛋白質(zhì)攝入。對(duì)使用西藥利尿劑治療者，因長(zhǎng)期利尿可能引起水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)在使用利尿劑的同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)鉀，或進(jìn)食柑橘、香蕉等含鉀多的食物。

　　絕大多數(shù)存在悲觀失望心理，護(hù)士要耐心地向患者解釋惡性腹水形成的原因，腹穿抽液的原理、方法，并將可能出現(xiàn)的副作用及一般處理措施向患者作詳細(xì)說(shuō)明，以取得患者的配合，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　基礎(chǔ)護(hù)理也尤為重要，結(jié)合其臨床特點(diǎn)，總結(jié)相關(guān)護(hù)理措施有：

　　① 脾主運(yùn)化，肝氣郁遏，克伐脾土，脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停，致腹部脹大為本病最大顯著點(diǎn)，應(yīng)密切觀察患者腹水消退情況，詳細(xì)記錄 24 h 出入量;

　　② 患者腹大如鼓，生活起居及床上翻身均感困難，故患者宜取半臥位，使橫膈下降，減輕呼吸困難，床鋪宜松軟平整干燥，臀部及下肢等易受壓部位用棉墊托起，經(jīng)常熱敷和按摩以防褥瘡發(fā)生;

　　③ 脾失運(yùn)化，濁氣不降，則見(jiàn)口臭齒衄，可用地骨皮煎水或銀花甘草水含漱，保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔并發(fā)癥。

　　癌癥腹水可能肇因于原發(fā)性腹膜腫瘤，如惡性間皮瘤等，也會(huì)因繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性腫瘤或淋巴結(jié)侵犯等而發(fā)生。當(dāng)惡性腫瘤造成微血管的通透性增加，富含蛋白質(zhì)的細(xì)胞外液，便會(huì)滲入腹膜腔。腫瘤產(chǎn)生肝臟轉(zhuǎn)移時(shí)，由于腫瘤壓迫或阻塞肛門(mén)靜脈，造成門(mén)脈高壓，水靜壓上升而迫使血管內(nèi)液滲入腹膜腔。其他如惡性腫瘤侵犯淋巴結(jié)，造成淋巴管破壞，可產(chǎn)生乳糜性(chylous)腹水。

　　癌癥腹水的分型

　　惡性腹水可分為四型，一、中央型;二、周邊型;三、中央與周邊混合型;四、乳糜型。

　　「中央型」惡性腹水約占15%，其成因與原發(fā)性肝臟疾病類似，由于腫瘤侵犯肝實(shí)質(zhì)，造成肝門(mén)靜脈或淋巴管之壓迫，因此水靜壓上升;此外，可能同時(shí)合并白蛋白合成量降低與腫瘤異化作用增加，造成滲透壓下降。

　　「周邊型」惡性腹水約占50%，最為常見(jiàn)，轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞堆積在腹膜表面，一則釋出血管活性物質(zhì)，影響微血管通透性，二則干擾或阻塞靜脈或淋巴引流，造成惡性腹水。

　　「混合型」惡性腹水約占15%，合并中央型與周邊型腹水，亦即合并有肝臟與腹膜的腫瘤侵犯。

　　「乳糜型」惡性腹水常見(jiàn)于后腹腔腫瘤，由于后腹腔淋巴結(jié)或胰臟腫塊，造成淋巴回流阻塞，或甚至腫瘤直接侵犯破壞淋巴管造成惡性腹水。

　　癌癥腹水的臨床鑒別診斷

　　由于不同的腹水的病理生理成因，有不同的臨床處置原則，首先應(yīng)先排除或確定是否為「非惡性腹水」(約占90%之腹水成因)，譬如：肝硬化合并門(mén)脈高壓癥、肝門(mén)靜脈血栓、肝靜脈阻塞、郁血性心衰竭、腎病綜合癥、胰臟炎、細(xì)菌腹膜炎、結(jié)核菌腹膜炎、腸穿孔等，上述原因均可造成各種「非惡性」腹水，應(yīng)根據(jù)基本成因加以治療。

　　癌癥腹水是早期癌癥罕見(jiàn)的臨床癥狀之一。在一切癌癥腹水成因中惡性腫瘤所形成的約占10%;約有15-50%的癌癥病患在整個(gè)臨床病程中都會(huì)發(fā)生惡性腹水。全體而言，惡性癌癥腹水是一個(gè)預(yù)后不良的早期癌癥癥狀，病人1年的存活率約40%，3年的存活率則不到10%。有些癌癥常會(huì)發(fā)生惡性腹水，當(dāng)患者呈現(xiàn)腹水的癥狀時(shí)一定要及時(shí)的醫(yī)治，以免耽擱病情。