一、粉瘤基本概述

　　很多人都是只聽說過粉瘤，但是對粉瘤一點也不了解，粉瘤在醫學上叫做皮脂腺囊腫，當說到醫學用名的時候，大家就更迷糊了，下面給你介紹一下粉瘤是什么，也就是介紹皮脂腺囊腫是什么。

　　皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導管阻塞后，腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處于生長發育旺盛期的青年人。

　　皮脂腺囊腫好發于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

　　本病是因各種原因皮脂腺的腺管受阻塞，導致皮脂腺的分泌積聚而成一囊腫。

　　手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復發。如果術前有紅腫熱痛等炎癥表現，則應首先控制炎癥，后期再安排手術。

　　二、粉瘤癥狀

　　粉瘤又名脂瘤，中醫認為其成因是痰氣凝結所致。其癥狀表現有：豌豆、栗子或拳頭大小，球形或半球形囊腫，質地堅硬，高出皮面，有移動性，境界清楚。皮表無變化或受壓迫而變薄。單個或數個聚集，可因繼發感染而破潰化膿。頭皮、顏面、陰囊、肩胛及背部為好發處。并發感染時，囊腫表面及周圍組織有炎癥反應，表現為紅腫、疼痛，破潰后流出象豆腐樣的東西。

　　癥狀診斷

　　1、常發生在成人頭、面、背或臀部。生長緩慢，無何癥狀，并發感染時可有紅、腫、熱、痛。

　　2、囊腫呈圓形，邊界清楚，基底可推動，與皮膚粘連。有囊性感，中央處有時可見黑色毛囊孔，擠壓或破潰后流出白色皮脂。

　　皮脂腺囊腫好發于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

　　皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色或淡黃色，增大過快時，表面皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

　　皮脂腺囊腫往往并發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

　　三、粉瘤病理

　　皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊腫中為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

　　四、粉瘤臨床診斷

　　1、病史中詢問腫瘤發生時間、部位及發展情況。

　　2、該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見點狀凹陷的皮脂腺開口。

　　3、注意與皮樣囊腫和表皮樣囊腫鑒別：

　　(1)皮樣囊腫：位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。

　　(2)表皮樣囊腫：是一種真皮內含有角質的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質增生，好發于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

　　五、皮脂腺囊腫容易與哪些疾病混淆?

　　需與平滑肌瘤、皮樣囊腫和表皮樣囊腫相鑒別：

　　平滑肌瘤又名皮肌瘤，是種良性腫瘤，它有三種臨床分型：單發性血管平滑肌瘤、單發性生殖器平滑肌瘤和多發性皮膚平滑肌瘤。前者源于血管平滑肌，皮損為針頭或黃豆大小暗紅色皮下堅實結節，可相互融合成扁平斑塊，高出或低于皮面，可移動;好發于下肢，尤以小腿屈側多見;青年女性為多發人群;有陣發性刺痛感，可因寒冷、運動、壓迫、情緒激動而誘發。單發性生殖器平滑肌瘤源于陰囊內膜、外陰或乳頭肌;皮損多為單個黃豆大小鮮紅色堅實結節，可移動;好發于30歲以上成人，有疼痛感。多發性皮膚平滑肌瘤，源于立毛肌，皮損為針頭至碗豆大小堅實的圓形結節，可移動，暗紅或褐紅、青紅色，簇集或融合成片;多發于背部、顏面及四肢伸側，以30歲以上者多見;病久可有敏感性疼痛。

　　皮樣囊腫：位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。

　　表皮樣囊腫：是一種真皮內含有角質的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質增生，好發于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

　　六、粉瘤治療

　　1、手術切除：一經確診后，均應手術將囊腫完整摘除。

　　2、并發感染者應予口服抗菌藥(如增效聯磺片、麥迪霉素等)及熱敷等抗炎治療，炎癥消退后手術切除。

　　粉瘤治療方案

　　通常手術進行完整切除。如并發感染，應先控制感染，待炎癥消退后再行手術。

　　1、繼發感染 出境可應用抗菌藥物;有膿腫形成者尚應做切開引流

　　2、病損 可予手術切除

　　(1)手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復發。如果術前有紅腫熱痛等炎癥表現，則應首先控制炎癥，后期再安排手術。

　　(2)內鏡手術進行皮下囊腫的摘除可避免出現手術切口瘢痕，是近年來科技發展的一項新手術方法。

　　粉瘤治療要點

　　粉瘤為良性腫瘤，一般不會惡變，但通常手術切除為好。如不加以治療，囊腫破裂會暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發。

　　粉瘤常發生在頭面部等皮脂腺豐富的部位，且易合并感染，局部出現紅腫壓痛，甚至化膿潰破，因此，主張手術切除，術中要求囊壁一定要完整切除，否則很易復發。

　　療效評價

　　1、治愈：腫物完整切除。

　　2、好轉：炎癥消退，但腫物未切除。

　　七、粉瘤的預防

　　1、規律飲食、起居，多活動、多鍛煉。

　　2、清淡飲食，少食高脂、高膽固醇食品。

　　3、平常應注意面部、耳朵衛生，經常用洗面奶潔面(尤其是油性皮膚者)。

　　4、夏季流汗莫用臟手擦拭，應用干凈毛巾或紙巾。

　　5、保持皮膚適度潔凈，身心舒泰，分泌正常。

　　6、濃鹽水涂抹患處，有空就擦!

　　7、平時可服用一些藻酸雙脂納，脂必妥、月見草油丸、絞股藍總甙、肌苷、三磷酸腺苷等降脂、促進脂肪代謝的藥物，或經常飲用山楂茶等，以減少脂肪在體內的堆積。