肝癌在我國的發病率很高，由于肝癌起病常隱匿，一般沒有明顯癥狀，患者多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌。此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床期。不過肝癌早期也會有一些征兆，例如出現低血糖癥、高脂血、紅細胞增多等。低血糖癥，表現為頭暈、乏力、出虛汗 等癥狀。高脂血癥，臨床上表現為高脂血癥的癥狀和體征，如肥胖、動脈粥樣硬化等。紅細胞增多癥長期肝硬化或慢性肝病的患者，無其他原 因出現紅細胞增多，可能是肝癌的早期信號，應引起高度重視。臨床表現為面紅、多血質體貌等。

　　肝癌與原發性肝癌比較，繼發性肝癌病情發展緩慢，癥狀較輕，其中以繼發于胃癌的最多，其次為肺、結腸、胰腺、乳腺等的癌灶常轉移至肝。常表現為多個結節型病灶，甲胎蛋白(afp)檢測除少數原發癌在消化的病例可陽性外，一般多為陰性。中期肝癌的癥狀有哪些呢?

　　1、肝硬化：

　　肝癌多發生在肝硬化的基礎上，兩者鑒別常有困難。鑒別在于詳細病史、體格檢查聯系實驗室檢查。肝癌中期有什么癥狀，肝硬化病情發展較慢有反復，肝功能損害較顯著，血清甲胎蛋白(afp)陽性多提示癌變。少數肝硬化患者也可有血清afp升高，但通常為"一過性"且往往伴有轉氨酶顯著升高，而肝癌則血清afp持續上升，往往超過500ng/ml，此時與轉氨酶下降呈曲線分離現象。甲胎蛋白異質體lca非結合型含量>75%提示非癌肝病。肝癌中期有什么癥狀如果肝硬化病人出現進行性肝腫大，質硬而有結節，影像學診斷揭示占位病變，應當反復檢測afp，嚴密觀察。

　　2、活動性肝病：

　　以下幾點有助于肝癌與活動性肝病(急慢性肝炎)的鑒別。afp甲胎球蛋白檢查和sgpt谷丙轉氨酶必須同時檢測，如二者動態曲線平行或同步升高，或sgpt持續升高至正常的數倍，則活動性肝病的可能性大;如二者曲線分離，afp升高，sgpt正常或降低，則應多考慮原發性肝癌。影象學檢查以b超為主，必要時在b超下進行細針肝活檢。應反復動態觀察，可配合ct和mri(核磁共振)。

　　3、肝膿腫：

　　表現發熱、肝區疼痛、有炎癥感染癥狀表現，白細胞數常升高，肝區叩擊痛和觸痛明顯，左上腹肌緊張，周圍胸腔壁常有水腫。臨床反復多次超聲檢查常可發現膿腫的液性暗區。超聲導引下診斷性肝穿刺，有助于確診。

　　4、肝海綿狀血管瘤：

　　本病為肝內良性占位性病變，常因查體b型超聲或核素掃描等偶然發現。本病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定，b型超聲及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特點：

　　①肝血管的粗細正常，瘤體較大時可有血管移位。

　　②無動靜脈交通。

　　③門靜脈正常，無癌栓。

　　④血池影延續至靜脈相、成為濃度大的微密影;血池的分布構畫出海綿狀血管瘤的大小和形態為其特征性表現。

　　5、肝包蟲病：

　　患者有肝臟進行性腫大，肝癌中期有什么癥狀質地堅硬和結節感、晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現極似原發性肝癌。但本病一般病程較長，約2-3年或更長的病史，進展較緩慢，可憑流行區居住史、多囊肝肝包蟲病等可用(甲胎蛋白)afp、核素血池掃描和超聲、ct等幫助診斷，肝包囊蟲液皮膚試驗陽性、甲胎蛋白陰性等各項檢查相鑒別。

　　6、鄰近肝區的肝外腫瘤：

　　肝癌中期有什么癥狀如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤，來自腎、腎上腺、結腸、胰腺癌及腹膜后腫瘤等易與原發性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多為陰性可助區別外，病史、臨床表現不同，特別超聲、ct mri等影像學檢查、胃腸道x線檢查等均可作出鑒別診斷。目前與小肝癌相混淆的肝臟良性病變如腺瘤樣增生、肝硬化再生結節、局灶性結節性增生等鑒別尚有一定困難，定期隨訪必要時作實時超聲引導下穿刺活檢可助診斷。不能排除惡性腫瘤。

　　肝癌中期癥狀多為食欲下降

　　肝癌中晚期患者癥狀為食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，發生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所致。相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱，少數患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環所致。

　　肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡病質。肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。

　　肝癌的癥狀表現為：

　　肝腫大：肝臟進行性腫大或上腹捫及腫塊，質地堅硬或有結節感，局部壓痛。

　　腹水：肝癌晚期常有黃疸、腹水、下肢浮腫等癥狀。脾腫大：脾大質硬，表面光滑，無壓痛。

　　腹壁靜脈曲張：當肝癌合并肝硬化時可出現肝硬化的各種體征，如蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、肝掌等癥狀。

　　肝功能檢查：肝功異常表明肝癌已屬晚期或合并嚴重肝硬化，這有助于選擇治療方法及了解預后。

　　酶學檢查：早期肝癌陽性率甚低，因此只能作為肝癌診斷的一種輔助方法免疫學檢查：甲種胎兒蛋白檢查是目前診斷原發性肝癌最常用最重要的方法之一。

　　另外，肝癌中晚期常出現很多并發癥，常見的有：肝性腦病、肝腎功能衰竭、巨大癌腫破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。肝腫大、上腹腫塊為中晚期肝癌的特征性體征，晚期肝癌或有肝硬變背景者可同時有黃疸、腹水、脾腫大、下肢浮腫及肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。腹水為晚期肝癌的體征。如由肝靜脈或門靜脈阻塞所引起，為高張力性腹水，表現為腹水增長迅速，腹部叩診鼓音，滿腹膨隆。由肝硬變引起者張力較低。有肝靜脈或下腔靜脈阻塞或低蛋白血癥者，可伴有下肢水腫。

　　醫生稱，當腫瘤阻塞一側肝出現黃疸時，可伴有皮膚癢癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降，少數患者可表現為右上腹絞痛、畏寒、發熱、黃疸，極個別人出現重癥膽管炎的癥狀。肝癌患者伴發阻塞性黃疸臨床并不少見，但其臨床表現并無特殊之處，因此臨床上誤診率較高，可高達75%。慢性肝病患者出現阻塞性黃疸時，要想到肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功損害所致，此種黃疽經保肝治后，黃疽可得到部分緩解，而癌腫所致的黃疸，保肝治療消退黃疸無效。

　　醫生提醒：肝癌要早診早治，六個早期癥狀

　　肝癌是惡性腫瘤中發病率及死亡率都很高的一種癌癥，要做到肝癌的早診早治，需注意肝癌的早期癥狀。一般來說，臨床上常見的肝癌的早期癥狀有以下幾種：

　　(1)曾有肝炎和肝硬化病史，病情穩定多年，沒有發冷發熱，而突發肝區及膽區悶痛或劇痛。

　　(2)30歲以上的成年人，右上腹部及上腹部可捫及包塊，質地硬，表面不平，且連續觀察增大趨勢明顯，而患者卻沒有明顯不適。

　　(3)口干，煩躁，失眠，牙齦及鼻腔出血，伴有上腹部脹滿，肝區不適。

　　(4)全身關節酸痛，尤以腰背部為最明顯，伴有厭食，煩躁，肝區不適，以抗風濕治療，效果不佳者。

　　(5)反復腹瀉伴有消化不良和腹脹，按胃腸炎治療效果不明顯或不能根治，并有肝區悶痛，逐漸消瘦者。

　　(6)有腫瘤的家族史，尤其是有肝癌的近親家族史者患肝癌的幾率相對稍大，應定期做身體檢查。