食道癌晚期患者的精神上已漸漸的不如從前，再加上治療所帶來的壓力，治療費(fèi)用及自己身體的承受能力，對(duì)晚期食道癌患者來說，是很痛苦的。在此期間食道癌患者的護(hù)理工作占有絕對(duì)重要的地位。
一、食道癌晚期護(hù)理的原則：
1、密切觀察晚期食道癌患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)患者忽然失語、面色改變、呼吸停止，必須馬上報(bào)告醫(yī)生，緊急搶救。
2、對(duì)于食道癌晚期腫瘤侵潤(rùn)導(dǎo)致疼痛的患者應(yīng)盡量滿足他們的止痛要求，不要害怕麻醉止痛劑的成癮性，以提高其生活質(zhì)量。
3、保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅舒適，床鋪干燥整潔，尤其是護(hù)理生活不能自理的食道癌患者一定要定期翻身，溫水擦洗，時(shí)常按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
4、合理膳食，食道癌患者到了晚期由于腫瘤消耗等原因，一般患者的營(yíng)養(yǎng)欠缺比較嚴(yán)重，故飲食應(yīng)豐富多樣，以清淡和高營(yíng)養(yǎng)為原則，可囑患者多食新鮮的蔬菜和水果，忌食辛辣和刺激性強(qiáng)的食物，在保證營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)增強(qiáng)患者的免疫抗病能力。
5、注意觀察晚期食道癌患者的精神和心理活動(dòng)，晚期食道癌患者往往容易自暴自棄，喪失生活的勇氣和信心，我們要不斷鼓勵(lì)患者，多給予患者精神和心理安慰，消除他們對(duì)死亡的懼怕感，樹立晚期食道癌患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。
6、鼓勵(lì)患者在身體狀況允許的情況下多做一些力所能及的活動(dòng)，使其能積極的盡快融入到社會(huì)活動(dòng)中去，但一定要注意切勿活動(dòng)過度使患者產(chǎn)生疲勞感，不利于食道癌的恢復(fù)。
二、食道癌晚期的護(hù)理：
1、搞好病人的清潔衛(wèi)生，防止術(shù)后感染
患者術(shù)前搞好個(gè)人衛(wèi)生，更換清潔衣物及飲食用具。對(duì)術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺或其他術(shù)后并發(fā)癥的病人，更應(yīng)加強(qiáng)晚期食道癌的護(hù)理及管理，防止交叉感染。院內(nèi)感染的因素很多，在治療上也很棘手，所以家屬照顧和護(hù)理病人是很重要的一個(gè)關(guān)鍵。
2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及鍛煉
患者入院后，不論采取何種治療方法，全身情況很重要。食管癌病人患病后生理干擾較大，患者的年齡，心肺功能，營(yíng)養(yǎng)狀況，脫水程度等方面均有不同程度的改變，家屬應(yīng)在治療前生活上給予照顧，提供高熱量、高蛋白、維生素類及無機(jī)鹽飲食。幫助病人鍛煉身體，并注意鍛煉深部咳嗽，床上大小便等。
3、護(hù)理耐心，配合醫(yī)護(hù)治療
術(shù)后病人家屬對(duì)其的護(hù)理十分重要。主要是飲食調(diào)劑，精神安慰，幫助適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｐg(shù)后3～4天開始鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，下床輕微活動(dòng)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下每日5～6次，每次鼻飼營(yíng)養(yǎng)液300毫升左右，術(shù)后第7天開始服全流飲食，術(shù)后飲食加強(qiáng)十分繁瑣，為此家屬一定要耐心、細(xì)心，密切配合醫(yī)護(hù)治療。
4、精神安慰，戰(zhàn)勝疾病排除后顧之憂，積極配合治療
患者得知身患食管癌后，精神壓力很大，對(duì)日后的生活喪失信心。患者應(yīng)精神放松，不可因進(jìn)食困難而著急生氣，家屬應(yīng)給予精神上的支持，生活上的照顧，采取措施，加強(qiáng)晚期食道癌的護(hù)理。
三、食道癌晚期飲食護(hù)理
1、飲食調(diào)配原則：要根據(jù)病情來合理搭配飲食。因?yàn)橹委熞鸬南到y(tǒng)功能障礙，所以在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，不要急于求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，定期體格檢查，及時(shí)診斷和治療。
2、食道癌患者無吞咽困難時(shí)，應(yīng)自由擇食，在不影響治療的情況下，應(yīng)多吃一些含蛋白質(zhì)，碳水化合物豐富的食品，提高膳食質(zhì)量，為手術(shù)創(chuàng)造良好的條件。如果營(yíng)養(yǎng)狀況較差，很難耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，術(shù)后愈合慢，易感染，對(duì)手術(shù)康復(fù)不利。
食道癌患者比較適合選用牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、新鮮的蔬菜水果等等。可以盡量增加患者的進(jìn)食量和進(jìn)食次數(shù)。
要注意：食道癌患者應(yīng)忌腥油膩食物，禁忌辛辣和煙、酒等刺激性食物。
可選擇的抗癌食物
1)牛奶和酸奶 牛奶含鈣和維生素D，在腸道內(nèi)能與致癌物質(zhì)相結(jié)合，清除其有害作用。酸奶能抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。
2)蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高造血功能和組織修復(fù)作用。近年來發(fā)現(xiàn)蜂乳含有特殊的蜂乳酸，對(duì)防治惡性腫瘤有效。
3)茶含兒茶素，能清除體內(nèi)的放射性物質(zhì)。放療病人經(jīng)常飲茶有益康復(fù)。茶還可以防齲齒。
4)花粉食品 效是提高智力，促進(jìn)發(fā)育，補(bǔ)血，增加耐力，延緩衰老，具有激素樣作用，增強(qiáng)抗病能力等。
5)蔬菜 新鮮蔬菜如胡蘿卜、蘿卜、瓠果、茄子、甘藍(lán)等，含有干擾素誘導(dǎo)物，能刺激細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。這種物質(zhì)可以增強(qiáng)病人對(duì)疾病和癌瘤的抵抗力。但它易受加熱的影響而被破壞，因此以上。食物以生吃為好。許多研究都證實(shí)大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性揮發(fā)性油能激活巨噬細(xì)胞，提高機(jī)體的抗癌能力;還含有一種含硫化合物，也具有殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。蔥頭也能抗癌，可能是含有谷胱甘肽以及多種維生素的緣故。對(duì)淋巴瘤、膀胱癌、肺癌和皮膚癌等均有防御作用。
6)海產(chǎn)品 可用作惡性腫瘤病人的治療食品。海藻類有效成分主要是多糖物質(zhì)和海藻酸鈉。海藻酸鈉能與放射性鍶結(jié)合后排出體外。常吃海帶、紫菜等食品對(duì)身體有益。鯊魚的軟骨能抑制腫瘤生長(zhǎng)，魚翅有抑制腫瘤向周圍浸潤(rùn)的能力。魚類中含有豐富的硒、鋅、鈣、碘等無機(jī)鹽類，對(duì)抗癌也是有益的。
7)真菌食品 中含有多糖物質(zhì)和干擾素誘導(dǎo)劑，能抑制腫瘤。香菇對(duì)胃癌、食道癌、肺癌、宮頸癌有一定的療效。金針菇也具有同樣的功效，對(duì)腫瘤有抑制作用。猴頭菇對(duì)胃癌有療效，可延長(zhǎng)病人的生存期，提高免疫力。銀耳對(duì)癌瘤有抑制作用。近年發(fā)現(xiàn)茯苓中90%的B茯苓聚糖可增強(qiáng)免疫功能，有抗癌瘤的作用。
8)果品 杏仁可提高機(jī)體的免疫功能，抑制細(xì)胞癌變。它對(duì)口腔干燥等癥狀有緩解作用，但對(duì)口腔有炎癥、潰瘍以及鼻出血的病人不宜食用。烏梅也有抗癌作用，棗能抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。無花果的提取物可治療胃癌、咽喉癌、宮頸癌、膀胱癌等。蘋果中含有果膠多，可與放射性元素結(jié)合，促使其排出。木瓜能阻止癌瘤擴(kuò)散、發(fā)展。
9)其他 山芋中提取類固醇物質(zhì)能抑制乳腺癌的發(fā)展。玉米粉能抑制腫瘤生長(zhǎng)，減輕抗癌藥物的副作用。薏苡仁中的多糖體和薏苡脂能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及抑制腫瘤細(xì)胞的作用。
晚期食道癌患者的護(hù)理對(duì)其治療和康復(fù)均起著不可替代的作用，做好晚期食道癌患者的基礎(chǔ)護(hù)理，可有效提高晚期食道癌患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，給患者帶來很大的精神鼓舞。
護(hù)理在晚期食道癌患者姑息性治療中起著關(guān)鍵性的作用，當(dāng)一項(xiàng)姑息性治療計(jì)劃制定后，主要靠護(hù)理人員來實(shí)現(xiàn)。此時(shí)，患者的生活是否舒適才是重要的。如潮濕的床單，身體的不適，情感和心理上的需要等，晚期食道癌患者姑息性治療中護(hù)理的概念：“醫(yī)生在傳統(tǒng)上就一直與健康和疾病有聯(lián)系，而護(hù)士則與健康和不健康有聯(lián)系。健康是一個(gè)綜合概念，包括社會(huì)、心理、精神和身體諸多因素”。
在食道癌晚期，患者和家屬都會(huì)心情沉重，難舍難分，不論白天黑夜，最好能有家屬陪伴患者，體諒患者的苦衷，給予感情上關(guān)懷和實(shí)際上的支持，提供特殊飲食和體貼入微的照料，這些都可給患者以極大的安慰，在患者臨終前的日子里，家屬所顯示的非凡精力和力量會(huì)伴隨患者充實(shí)、自信地度過有生之年。
家庭是晚期食道癌患者最舒適的地方，在美國(guó)70%的晚期癌癥患者臨終時(shí)是在家里而不是在醫(yī)院里。我國(guó)絕大多數(shù)食道癌患者也是在家中度過終末期的。家庭是患者一個(gè)非常熟悉的環(huán)境，周圍是他們的親人，在家能使患者參與患病前所熟悉的生活。讓患者回家，并不意味著一切都已結(jié)束，而應(yīng)象在醫(yī)院里一樣照顧患者所需的一切，幫助患者做一些恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，今可能的幫助患者延長(zhǎng)生命，食管切除的患者，家屬要幫助病人學(xué)會(huì)食管發(fā)音，但這一過程需要醫(yī)生來做引導(dǎo)，另外家屬要經(jīng)常到醫(yī)院做相關(guān)護(hù)理咨詢，更好的對(duì)此類進(jìn)行保健延壽。 |
