骨癌是惡性程度較高的腫瘤疾病,并且其預后不佳,相關文獻報告,診斷后不經治療的惡性骨癌患者,其自然生存期為數月至一年。
一、惡性骨癌好發部位和來源
骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤,可發生於骨細胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的,惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命,并轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。
骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等,最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。 診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性,這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關連。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
骨腫瘤種類很多,不同的腫瘤好發部位也不盡相同。一般原發惡性骨腫瘤好發生在四肢的長骨;繼發性骨腫瘤多見于骨盆、脊柱和股骨等。在女性骨轉移中,70%來自乳腺癌,其余30%為腎癌、甲狀腺癌及其他腫瘤。男性骨轉移癌中,前列腺癌及肺癌占80%。
上述情況僅為臨床一般規律,不是絕對的。有些原發病灶微小,不易發現,應通過X光、CT、MRI、ECT和生化檢查等,具體分析診斷。
骨癌發生真正原因,現仍不很清楚,但可能與骨的過度生長、慢性炎癥刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的發生原因可能與骨骼過度生長、慢性炎癥刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染,骨內血液回流不順暢及放射線照射等因素有關。 病人之年齡、性別與發生部位,對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12~20歲左右的年輕人,以原發性骨瘤為常見,次為50~60歲者,則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。 臨床癥狀 一般癥狀與其他癌癥患者一樣有食欲減低、體重減輕、發燒等癥狀。患部疼痛,關節與肢體有局部腫塊及腫脹。患部之關節與肢體運動受限制。患部皮膚潰爛。 患部肢體遠端會有麻木感,因壓迫神經血管。發生病理性骨折或變形。骨癌最典型的癥狀就是骨痛,如果晚上比白天明顯的骨痛時,更需特別注意。
由于目前還沒有一種方法能讓我們輕松面對癌癥,所以對付它的最好方法就是預防,例如生活方式的改變,包括不吸煙、防止太陽輻射、限制酒精攝入、采用高纖維低脂肪飲食、鍛煉身體等,這些都可以降低惡性腫瘤發生的危險。科學家也正在試驗一種新方法,叫化學預防,就是給健康的高危人群使用維生素及藥物,目的是防止腫瘤發生。由于某些良性骨腫瘤如骨軟骨瘤、長管狀骨的內生軟骨瘤等,可以演變為惡性腫瘤,因此,對這些良性骨腫瘤應密切觀察,如有惡變征象,應立即采取根治措施。
二、惡性骨癌早期信號
骨關節疼痛、骨性腫塊和運動障礙,被認為是骨腫瘤尤其是骨癌的三大主要癥狀,但許多骨腫瘤早期并沒有典型的臨床癥狀,因而早期發現有一定的困難。為了做到早期發現骨腫瘤,應特別注意以下情況并做進一步檢查:
①疼痛是惡性骨腫瘤的重要癥狀,疾病開始為間歇性,后來發展為持續性,夜間會較明顯,晚期疼痛加重,影響工作和休息。
②青少年患者自感肢體疼痛與腫脹(或腫塊)的部位一致,具有固定性、持續性的特點,夜間尤甚,而且日漸加重,要引起高度警惕
③當感到肢體的疼痛、腫脹不是由于創傷、炎癥、風寒所引起時,決不能掉以輕心,要趕緊去做進一步的檢查。
④骨骼上原有良性腫塊突然增大且伴有疼痛時,說明可能有惡性病變趨勢。
⑤中老年人出現不明原因的肢痛、腰背痛,且有進行性加重的趨向時,要警惕有轉移性骨腫瘤的可能。進一步診斷可做血液學檢查。X光攝片是骨腫瘤不可缺少的診斷手段之一,高質量、清晰的X光片和磁共振檢查具有重要價值;疑診時可做穿刺活檢。切記不可施行切開活檢,否則無法進行保肢手術。
三、骨癌危害大
在許多臟器的惡性腫瘤的遠位轉移中,骨轉移名列首位。由于骨癌病程緩慢,發病時往往不易引起患者注意,因此,大多數骨癌患者就診較晚,失去了早期治療的機會,預后較差。
骨腫瘤分原發性和繼發性兩種,由骨組織本身長出者稱為原發性,其中有半數屬良性腫瘤;繼發性骨腫瘤是指身體其他組織或器官的腫瘤轉移到骨骼,它的發生率是骨原發惡性腫瘤的30-40倍,絕大多數為惡性腫瘤。原發性骨腫瘤的發病年齡一般較低,多發生于骨骼生長旺盛的青少年,男性高發年齡為15-24歲,女性為5-14歲,且男性高于女性,這可能與不同性別、骨的生長與內分泌發育的早晚及時間長短有關。繼發性骨腫瘤(簡稱骨轉移癌)多見于老年人,最易發生骨轉移的有乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌
四、治療骨癌:勿病急亂投醫
骨癌的預后與治療的早晚有密切關系,因此應注意發現早期病例,早診斷早治療,以提高五年生存率。切忌亂投醫,或聽信偏方神醫,否則,不僅保不住肢體,還耽誤了寶貴的治療時間。應該尊重科學,骨癌的治愈率不可能百分之百,任何包治包醫的話均屬謊言。
骨癌的治療方法有:
①手術治療:手術力求徹底,以免復發或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對惡性骨腫瘤應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才考慮保留肢體的問題。
②放射治療:骨癌經放療后也可減少疼痛,并能限制其生長。應用深部X光機進行,鈷60所產生的α射線具有穿透力強、皮膚損害輕的特點,應用較為廣泛。
③化學治療:惡性腫瘤的化學治療近年有很大發展,成為腫瘤綜合治療的一個重要組成部分。
④中醫中藥治療:以衛護正氣、減輕痛苦為主。此外,中藥湯劑對于放療或化療所引起的胃腸道反應或骨髓反應,也有較好的療效。
五、骨癌的預防
如果骨癌長在四肢骨,由於較易發現,轉移較慢及易於治療,治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步,病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作,已經使惡性骨癌經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。
對於不可解釋之骨痛,應盡速查明可能原因,不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現,早期治療,因截肢而失掉手或腿并非可惜的事,失去寶貴生命才是令人惋惜,何況義肢與復健的科技日益發達,義肢一樣會陪你過快樂的人生。中西醫結合治療可提高機體免疫功能,誘導癌細胞分化和凋亡,減少西醫治療的毒副作用,減少原發性疾病的產生,改善全身癥狀,提高患者的生存質量及生存率。
通常預防骨癌的方法可以從生活習慣,飲食及心態等方面采取措施。
1、生活預防與調理
(1)加強體育鍛煉,增強體質,提高對疾病的抵抗力,增強免疫功能,預防病毒感染。
(2)減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發育時期。
(3)避免外傷,特別是青少年發育期的長骨骺部。
2、飲食預防與調理:改變不良生活習慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素、發霉、發酵的食物。
3、精神調理:保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒。
4、家長請注意:
(1)家有成長中的青少年的父母應提高警覺,尤其發現關節附近的不明腫塊,必須即刻就醫治療。
(2)大多數惡性腫瘤表現為夜間痛,孩子有時會疼醒,這點家長要尤其重視。
(3)在青少年骨骼發育時期要減少和避免接觸放射性輻射。
(4)避免外傷特別是青少年發育期的長骨骺部,可防止骨癌的發生幾率。
(5)不要同時進食可樂與燒烤,單喝可樂或者只吃烤肉倒不會有太大的關系,只要不過量。 |