一、原發性支氣管肺癌癥狀體征
世界上至少有35個國家的男性肺癌為各癌腫死因中第一位，女性僅次于乳腺癌的死亡人數。本病多在40歲以上發病，發病年齡高峰在60-79歲之間。男女患病率為2.3：1.種族、家屬史與吸煙對肺癌的發病均有影響。在我國腫瘤死亡，肺癌在男性占常見惡性腫瘤的第四位，在女性中占第五位。支氣管肺癌的病因迄今尚未明確。
支氣管肺癌癥狀與其部位、大小、類型、發展的階段、有無并發癥或轉移有密切關系。有5%-15%的患者于發現肺癌時無癥狀，主要癥狀包括以下幾方面。
二、支氣管肺癌的癥狀
肺癌癥狀的有無和輕重取決于腫瘤發生的部位和發展程度。周圍型肺癌常無癥狀，僅在體檢時偶然發現。腫瘤位于大支氣管內阻塞管腔時，癥狀出現較早。
1、咳嗽：是肺癌常見的首發癥狀，多為較長時期經治不愈的陣發性咳嗽，不易用藥物控制。早期為干咳，病情發展可有咯痰。
2、血痰或咯血：間斷性反復小量血痰，色澤較鮮，偶見大咯血。
3、胸痛：常表現為間歇性隱痛或悶痛。癌侵及胸膜，疼痛加劇，已屬晚期。
4、發熱：早期即可出現持續不退的低熱。后期"癌性熱"對抗炎治療無效。
5、氣急：癌腫阻塞或壓迫較大支氣管，可出現胸悶、氣急甚至窒息。
6、肺勻癥狀：小細胞癌分泌一種激素樣物質，可引起一系列肺外癥狀如杵狀指、肢端肥大、多發性神經炎、關節痛、神經精神改變、柯興氏綜合征、男性乳腺發育等。
7、晚期癥狀：隨著病程發展，腫瘤直接浸潤至胸膜、縱膈、心包、血管、氣管、食管，以及轉移至骨、腦、肝等，會出現一系列癥狀和體征，如胸腔積液、聲帶麻痹、心包積液、肝腫大、黃疸、情緒改變、嘔吐以至昏迷。右上縱隔淋巴結轉移可引起頭、面、頸、上胸部水腫，頸靜脈怒張。到了晚期呈惡病質，極度消瘦、衰弱、精神不振等。
三、支氣管肺癌癥狀體癥及診斷依據
癥狀體癥：
1、刺激性咳嗽、大多為乾咳或白色泡沫痰。
2、血痰常為痰中帶血點或血絲。
3、癌腫長大造成支氣管不同程度阻塞時，可出現胸悶、哮喘、氣促及局限性哮鳴音、局部肺氣腫等癥狀和體征。
4、支氣管完全阻塞時，出現相應肺組織肺不張的體征。
診斷依據：
1、刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中帶血點或血絲。
2、胸悶、哮喘、氣促。
3、局限性哮嗚音，局限性肺氣腫或肺不張的體征。
4、X線胸部平片：見肺內有密度均勻，邊緣不整或分葉腫塊、或肺內有圓形或橢圓形邊緣有切跡或毛刺陰影，有時可見到局部肺氣腫、肺不張等。
5、痰細胞學檢查找到癌細胞。
6、支氣管鏡檢查窺見癌源病變。
(1)呼吸道癥狀：①咳嗽、咳痰，多為陣發性干咳或少量粘痰。②痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血。③胸痛及呼吸困難。④支氣管不全阻塞時，可出現局限性哮鳴音及肺氣腫。
(2)腫瘤壞死或并發感染;可有發熱，其他如乏力、食欲不振、消瘦常見。
(3)腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織的征象： ①聲音嘶啞，多系腫瘤壓迫喉返神經引起。②膈肌麻痹，因膈神經受壓引起同側膈肌麻痹，透視見橫膈上抬，運動遲緩，吸氣時有膈肌上升的矛盾現象。③上腔靜脈綜合征。系上腔靜脈受壓所致。表現為頭面部、胸部及上肢水腫、頸靜脈怒張、胸腹部小靜脈怒張、上肢靜脈壓明顯升高。④頸交感神經麻痹癥候群(horner 征)，由于頸交感神經受壓引起，多見于肺尖癌。表現為患側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，球結膜充血及額部少汗等。⑤臂叢神經受壓引起同側臂痛，麻痹或肌萎縮。⑥壓迫食管造成吞咽困難。
(4)肺外癥狀：表現為副癌綜合征，常見的有骨、關節病變，內分泌紊亂及神經肌肉綜合征。如杵狀指、趾，肥大性骨關節病，庫欣綜合征，男性乳房肥大，甲狀旁腺分泌亢進引起的多尿、高血鈣、低血磷以及重癥肌無力，皮肌炎，黑棘皮癥等。
(5)遠處轉移引起的癥狀：如腦轉移引起的頭痛、嘔吐、偏癱、抽搐、精神異常;骨轉移致骨痛;肝轉移出現肝區痛及腹水等。
綜上所述就是支氣管肺癌癥狀中常常出現的，如果患者能及時的了解這些信息，就能有效的幫助患者了解身體所發出的不良癥狀，并使患者進行及時的治療。
四、支氣管肺癌的治療
1、原發癌腫尚局限在肺內，尚未發生遠處轉移的病例，以外科手術治療為主，術后可根據病理切片所見，輔以其他療法是首選的治療方案。
2、手術切除的范圍應按病人的具體情況區別對待，即要全部清除癌變組織，又要盡量保存肺功能。
3、對病變已屬失去根治手術機會的晚期患者，若在Ⅲb期前，仍可爭取切除腫瘤和清掃區域內淋巴結，有望獲良好效果。
4、放射療法：放射治療是局部殺傷癌腫病源的一種方法。在各型肺癌中未分化小細胞癌最為敏感，其次為鱗狀上皮細胞癌，腺癌敏感度更低。目前常用于病變范圍廣泛，出現運處轉移或因全身情況不良，不適于施行手術治療者，以改善癥狀和延長壽命。 放射治療亦可與手術治療綜合應用。根據癌源部位和范圍，估計手術難度較大的病例，術前放療可提高手術切除率，未分化小細胞癌如適于手術切除者，術前放療可提高療效。其他類型的肺癌術前放療對療效的作用意見不一，因此不宜常規應用。
5、抗癌藥物應用：在各種類型的肺癌中，未分化小細胞肺癌最敏感，療效最好，鱗癌次之，腺癌敏感度最低。近年來選用幾種作用于不同細胞周期的藥物聯合使用。術前行支氣管動脈內插管用抗癌灌注治療，亦可縮小癌源，提高切除率。
6、其他中西藥物能起輔助治療作用。 共2頁 [1] [2] 下一頁 |
