手術切除是膽囊癌的治療首選方法，但手術后，并不代表就已治愈膽囊癌，仍有可能發生復發轉移，膽囊癌的術后綜合治療很重要。一般來說，膽囊癌的術后治療方法主要有放化療及中醫藥治療。
一、手術治療
膽囊癌病人主要治療方法為手術治療，然而大多數病人在手術時發現其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。
一般手術方式分為以下3種類型：
1、在因為膽囊結石或急性膽囊炎作切除手術后，意外地從病理切片中發現有膽囊癌，病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。絕大多數學者認為這類病人做膽囊切除已夠，不必再進行擴大根治術，并認為即使再作手術擴大根治范圍，也不一定能改變生存率和預后。
2、術中已明確為膽囊癌者，病變已侵犯漿膜層，有或無局部轉移，尚有可能作手術切除者，可考慮進行擴大根治性膽囊切除術。可在膽囊切除同時在膽囊床周圍作肝組織局部切除，范圍至少2cm。清掃膽囊周圍淋巴引流區如門靜脈、肝動脈和肝外膽管周圍等淋巴結。
如癌腫侵犯胰腺后面時，還須加作胰十二指腸切除術。有人更有擴大的作肝右前葉和肝左內葉切除和門靜脈切除，并作重建術等，以求根治。但手術范圍的擴大，可明顯增加手術的死亡率，且能否提高治療效果還是可疑的。一般認為，膽囊癌已侵犯漿膜層，即使作擴大根治術，效果也不會理想。
3、膽囊癌已擴散至膽管，并有肝臟多處轉移灶，此時已不可能作根治術。這類病人可作一些姑息性手術，以減輕癥狀，提高生活質量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術，以減輕黃疸和皮膚瘙癢;如產生幽門梗阻，則作胃空腸吻合術等。
二、術后治療
膽囊癌的術后治療之化療
膽囊癌對化療的敏感性不高，但化療仍是膽囊癌術后治療的常用方法之一，常用的化療手段有選擇性動脈灌注化療、選擇性動脈栓塞治療、全身性單藥治療、全身性聯合化療。選擇性化療主要針對局部腫瘤，適用于腫瘤范圍較小的膽囊癌的治療，而全身性化療適用于擴散轉移面積較大，手術僅切除部分癌瘤的膽囊癌的治療。
膽囊癌的術后治療之放射治療
照射范圍為腫瘤原發部位和肝門附近。有報道稱，對于晚期膽囊癌，膽囊切除加放療患者，3年累計生存率為10.1%，對照組為O。對于不能手術切除的膽囊癌病人，主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周內完成，可能延長生存期。如在照射中黃疸加深，或持續性能疼痛，或B超檢查病變較前發展，即認為放射治療無效，應終止照射。
另外，由于膽囊癌早期癥狀不典型，手術根治切除率較低，行擴大根治術后復發率高，且是導致死亡的主要原因，故主張手術合并放射治療。膽囊癌對放療有一定敏感性，手術加放療可延長生命，改善生活質量。
膽囊癌的術后治療之中醫藥治療
中晚期手術后，可輔以中醫藥治療，通過扶正祛邪、益氣、養血、調和脾胃，使病人體質得到一定程度恢復。化療與中藥全用，可減少化療藥物的毒副作用，提高機體免疫能力，以使病人耐受治療，同時有療效相加之功效。放療時配合中藥，可減輕放療的損傷，促進機體正常功能的恢復，增強體質，提高療效。
膽囊癌常用的抗癌中藥
白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、土茯苓、八月札、山豆根、蛇莓、龍葵、雷公藤、藤梨根、水楊梅根、野葡萄根、虎杖、腫節風等。 共2頁 [1] [2] 下一頁 |
