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                上頜竇囊腫的治療


                日期: 2011 - 02 - 11   作者:   來源: 瑤醫網   責編: YH   閱讀次數:
                本文摘要: 粘膜性囊腫是上頜竇囊腫中的一種(另一種為粘液性囊腫)。粘膜性囊腫多發于上頜竇(而粘液性囊腫一般很少發于上頜竇)。

                  囊腫是一種良性疾病,它可以長在人體表面,也可以長在內臟里;囊腫就是長在體內某一臟器、囊狀的良性包塊,其內容物的性質是液態的。一般來說,常見的囊腫有"腎囊腫"、"肝囊腫"、"單純性的卵巢囊腫"和"巧克力囊腫"。腎囊腫又分為單純的孤立性腎囊腫和多囊腎。

                  目前,對囊腫的治療方法,主要有三種:

                  1、是傳統的開刀切囊腫的方法,也就是對囊腫開窗引流治療或剝離治療。這種方法,切口長,流血多、創傷重、花費多,而且易復發。

                  2、是腹腔鏡下切囊腫,雖然只是打個孔,創傷也比開刀小得多,但還是要住院,費用也不算少。這是不得已而為之的辦法。

                  3、這種辦法是以針代刀,神奇而不是神話。這門技術用途比較廣泛,如超聲介入技術在遺傳學領域的運用、可以在B超直視下取宮內胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標本。大家知道胎兒臍帶口徑很小只有6—8mm,在超聲引導下可以刺中,對幾厘米和十幾厘米大小的囊腫,可以使穿刺命中成功率達100%。自從這門技術問世后,許多患多囊肝、多囊腎等容易復發的遺傳性囊腫疾病患者,都躲避了開刀剖腹之苦。

                  ①傳統的剖腹手術切囊腫或者開窗引流治療和囊腫剝離治療,最令人憂心忡忡的是復發率高,如多囊腎是一種遺傳病,病根在基因位置上,固無法用開刀解決問題。所以復發率高達60%以上。

                  ②又因為囊壁細胞的共同特點是排列一層層柱狀細胞。這種柱狀細胞生長旺盛,分泌功能極強,開刀很難鏟除干凈。只要留下一點點細胞,就會象種子一樣發芽,囊腫就這么復發了。

                  ③而超聲介入治療這門嶄新的技術,就是彌補了傳統開刀切囊腫的缺點。有經驗的醫生可在B超圖像引導下,準確無誤地瞄準囊腫目標。用細針刺入囊腫,吸掉囊內液體,注入囊壁硬化藥物,破壞分泌旺盛的柱狀細胞,從而達到阻止囊腫復發的目的。

                  上頜竇囊腫

                  上頜竇囊腫屬于良性腫瘤,為上頜竇腫瘤中最常見的一種疾病,雖然生長緩慢,但發展到一定程度后也會出現臨床癥狀,有骨質破壞者易誤診為上頜竇惡性腫瘤

                  上頜竇囊腫分型:

                  1、黏液囊腫為常見,以青中年居多,多數僅發于一側鼻竇內。病程發展較慢,早期多無癥狀,當病變進展到一定程度后可引起一系列癥狀如頭痛不適、鼻塞、流涕等。

                  2、黏膜囊腫多因上頜竇慢性炎癥感染或變態反應,使腺口堵塞黏液積存,黏膜囊腫體積較小,不致使骨壁吸收破壞,亦不致竇腔擴大。

                  上頜竇囊腫一般臨床上分有黏液囊腫和黏膜囊腫兩類。黏膜囊腫命名不一,有上頜竇黏膜囊腫、黏膜下囊腫、潴留性囊腫等名稱,其包括黏液腺囊腫和漿液囊腫兩類。上頜竇囊腫中以黏液囊腫為常見,男女發病相近,以青中年居多,多數僅發于一側鼻竇內,偶然也有同時發生于兩側鼻竇者,病程發展較慢,早期多無癥狀,當病變進展到一定程度后可引起一系列癥狀如頭痛不適、鼻塞、流涕等,如囊腫壓迫四周神經后可出現偏頭痛、面頰部疼痛和麻木感,囊腫自行破裂可致間隙性鼻流液,而囊腫不斷向外膨脹生長可使竇腔擴大,竇壁骨質變薄、破壞,最后形成骨質缺損致囊腫突入到鄰近結構內,引起鄰近結構的癥狀如面部隆起變形、眼球突出、顱內癥狀等。黏液囊腫和黏膜囊腫形成原因各異,X線影像表現也各不相同。黏液囊腫為鼻竇開口長期堵塞致引流停滯、竇內黏液潴留而形成,若囊腫長期壓迫竇腔四周骨壁,可使骨質吸收變薄或缺損;而黏膜囊腫多因上頜竇慢性炎癥感染或變態反應,使腺口堵塞黏液積存、腺腔擴大而成或反應性水腫使鼻竇毛細血管滲透力改變、血漿外滲積于黏膜層的疏松結締組織內逐漸膨脹擴大而成,黏膜囊腫體積較小,不致使骨壁吸收破壞,亦不致竇腔擴大。

                  上頜竇囊腫的治療

                  對于小囊腫無癥狀者一般可先觀察,暫不處理,若癥狀明顯,可考慮手術治療。上頜囊腫手術的適應證:

                  ①上頜竇囊腫伴有頭痛、面頰部疼痛或面頰部壓迫感;

                  ②鼻腔內經常流黃色水樣液體影響正常生活者;

                  ③有骨質破壞者。傳統的手術方法多行柯—陸氏上頜竇根治術,手術損傷大,出血多,術后反應重,并發癥多。

                  目前多主張鼻內鏡下行下鼻道開窗術切除上頜竇囊腫,其優點有:

                  ①定位準確,手術損傷小,術后恢復快,有效地保留了鼻竇的骨質和黏膜組織,維護了正常的鼻竇生理功能,減少術后并發癥的發生氣會;

                  ②術后可經下鼻道鉆孔觀察上頜竇腔內情況,隨時清除竇內殘余病變,減少復發率;

                  ③該方法操作簡易,只需表面麻醉,術中出血少,術后反應輕,患者痛苦少,易被醫患接受,可在門診手術治療,減少醫療費用。但鼻內鏡也有其局限性,對某些牙源性上頜竇囊腫還是需行上頜竇根治術。

                  上頜竇粘膜性囊腫

                  粘膜性囊腫是上頜竇囊腫中的一種(另一種為粘液性囊腫)。粘膜性囊腫多發于上頜竇(而粘液性囊腫一般很少發于上頜竇)。通常來說,上頜竇粘膜性囊腫 只要不發生很大的癥狀,可以不需要進行治療。上頜竇粘膜性囊腫說得通俗一些就是在上頜竇里長了個水泡,水泡是怎么來的呢,是因為上頜竇里分泌鼻涕鼻屎的那根腺管(管道)被堵住了,于是就像吹泡泡似地在上頜竇里越吹越大,偶爾會自然破裂,多發于一側或雙側,因為是一層及其輕細的膜所包裹的水泡,所以經常會自行破裂,破裂后鼻中會間歇性的有黃水流出。

                  另外由于囊腫生在在上頜竇的竇腔內,所以阻礙了上頜竇竇腔內機能的正常運轉,比如說阻礙呼吸導致呼吸不暢,比如說水泡太大致使竇腔腫脹成圓形壓迫到了周圍的神經壓迫到了牙齒,壓迫到了眼睛致使患側眼球有輕度的向上移位和復視。另外可能造成間歇性頭疼,眼球轉動牽引型神經痛等癥狀。

                  但總的來講,一般無癥狀。患上此病也不用過于擔心,但是如果癥狀嚴重的話,也決不能掉以輕心。

                  這里推薦大家一些抗病治療預防的方法

                  1、每天做三次眼保健

                  2、雙手搓熱后上下推動按摩臉部,直至臉頰發熱

                  3、每天用生理鹽水與溫水調和洗鼻子。

                  4、把洗干凈的新鮮蔥插進鼻孔里可以消炎

                  5、忌辛辣,煙酒,燒烤類食物

                  6、適量運動適量休息

                  7、大忌腌制食物,臘肉類食物,泡菜類食物,熏肉類食物。總而言之,一切不新鮮的食物全都是所有與鼻子有關的疾病的禁忌,如果不想得鼻咽癌的話,就要堅決不吃或盡量少吃不新鮮的食物。


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