牙癌又稱牙齦癌，是口腔頜面部惡性腫瘤。口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見，在癌瘤中又以鱗狀細胞癌為最多見，在我國，口腔頜面部鱗癌多發生于40-60歲之間，男性多于女性，以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌以及上頜竇癌常見，口腔癌在我國長江以北，占全身惡性腫瘤的1.45-5.6%，長江以南為1.7-5.18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上，按照病理分化程度，鱗癌一般可分為Ⅲ級：Ⅰ級分化程度高，惡性程度低;Ⅲ級分化差，惡性程度高;未分化癌的惡性程度最高，牙齦癌在我國發生率較高，據統計資料，其在惡性腫瘤構成比中居首位，多為分化較高的鱗狀細胞癌。

　　牙癌癥狀

　　1、牙齦長時間不愈潰瘍，增大較快，或有拔牙后傷口經久不愈、腫塊突出。

　　2、病變部位牙松動和疼痛。

　　3、向后發展到磨牙后區及咽部時，可引起張口困難;波及下牙槽神經時，可出現下唇麻木。

　　4、頸部淋巴結腫大。

　　5、X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

　　6、病理組織學檢查確診。

　　臨床表現：

　　1、下牙齦多于上牙齦，生長較慢，多表現為潰瘍型。

　　2、向牙槽突及頜骨浸潤破壞骨質可引起牙松動和疼痛。

　　3、向后發展到磨牙后區及咽部時，可引起張口困難。

　　4、可向頸部淋巴結轉移，下頜牙齦癌多轉移到患側頜下及頦下淋巴結，然后轉移到頸深淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。

　　5、X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀。

　　癥狀診斷

　　牙齦癌的診斷并不困難，活檢確診也很方便。早期的牙齦癌，特別是局限在牙齦緣或牙間乳頭部時很易誤診為牙齦炎或牙周炎;其次，早期特別是彌散性牙齦邊緣的潰瘍病損伴有疼痛時還可誤診為牙齦結核。臨床上在診斷上述疾病時應警惕牙齦癌的可能性。

　　晚期牙齦癌應與原發性上頜竇癌及下頜骨中心(央)性癌相鑒別，因其在處理及預后估計上都不相同。

　　上頜竇癌：早期不易發現，但以后可能出現鼻塞、鼻出血及一側鼻分泌物增多等癥狀。如向下發展，可使上牙松動和疼痛;向上發展，則可使眼球突出，有時發生上唇麻木感;向后方發展，可導致張口困難。

　　1、對于臨床表現較典型，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主;

　　2、對于臨床表現不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結構關系密切或疑有轉移者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。

　　牙癌的治療

　　1、手術治療：是當前最有效的根治性治療方法，對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時施行患側頸淋巴清掃術。

　　2、放射治療：可作為綜合治療方法在術前和術后應用，可有效提高術后5年生存率。

　　3、化學治療：對牙齦癌雖有一定效果，但單用效果不佳，應作為綜合治療手段之一，在手術前后使用，提高治療效果，也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段，對減輕癌性疼痛，延長生存期有一定效果。

　　4、免疫療法：作為綜合治療手段之一已被證實可有效提高治療效果，可在手術治療前后配合應用。

　　一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術范圍較大，同時植骨或同時作較雜復修復者則一般采用聯合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或術創大，修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。 化學藥物治療可于術前或術后配合應用，因其副作用較為嚴重，應在醫師指導下對血象等嚴密觀察下應用。

　　治愈標準

　　1、治愈：治療后，原發瘤及轉移源已徹底切除或消失，創面已基本修復。

　　2、好轉：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。

　　3、未愈：治療后，腫瘤無縮小，癥狀無改善。

　　牙癌的預防保健

　　口腔癌的預防在于減少外來刺激因素，積極治療癌前病變，提高機體抗病能力，目前隨現代治療技術的完善，口腔癌的治療有了 較好的效果，很多病員在得知患了口腔癌后，常認為是不治之癥而不積極進行治療，或存在僥幸心理，寄希望于一些偏方驗方進行治療，以致延誤病情，失去治療機會，應強調早期發現及早期治療，并以綜合治療為主，在手術治療的基礎上配合其他治療手段進行全面系統的治療，可望收到良好的治療效果。

　　牙癌主要是齦緣部分存在異物又長期得不到清理，細菌滋生刺激長期存在所致;另外隨著年齡的增長也會或多或少發生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術不當留下的后遺癥。保持清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現為牙齦紅腫脹痛，刷牙時常見出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進食，降低生活質量，尢應注意防治。

　　1、養成良好的口腔衛生習慣。應選用符合全國牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來不及或不方便刷牙時，可用漱口代替，在某些特殊場合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。

　　2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應定期到醫院檢查治療，并進行有關口腔自我保健知識的咨詢;對于已經萎縮的牙齦，也可以手術治療。

　　3、治療引發牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內分泌紊亂可導致牙齦萎縮;貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血;糖尿病人容易發生口腔炎癥;白血病等嚴重疾病也可引起牙齦萎縮。在治愈原發疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉。

　　4、嚴防環境污染。砷、鉛等中毒可導致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應重視自己的工作和生活環境質量，避免接觸有毒物質。

　　5、食療。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮雞蛋，對預言及治療牙周疾病效果良好，可以長期食用。

　　目前提倡的正確刷牙方法有以下幾種：

　　豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙的內外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復刷數次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。

　　顫動法：指的是刷牙時刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進人牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內，來回做短距離的顫動。當刷咬合面時，刷毛應平放在牙面上，作前后短距離的顫動。每個部位可以刷2-3顆牙齒。將牙的內外側面都刷于凈。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來的位置作水平顫動，同大幅度的橫向刷牙相比，不會損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。

　　生理刷牙法：指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然后向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經過牙齦一樣起輕微刺激作用，促進牙齦血液循環，有利于使牙周組織保持健康。

　　總之，刷牙要動作輕柔，不要用力過猛，但要反復多次。牙齒的每個面都要刷到，特別是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入進去刷。如果將前面的幾種方法結合起來應用，則效果會更好。每次刷完牙，如果不放心，還可以對著鏡子看一看是否干凈了，只有認真對待，才能保證刷牙的效果。