子宮肌瘤近些年的病理改變率越來越高，以往多通過腫瘤手術將子宮全部摘除，由于子宮瘤與子宮肌層的各種解剖關系，單純的子宮瘤摘除腫瘤手術存在術中極易產生出血、腫瘤術后極易產生粘連的題目，對已育婦科盆腔器官等結構和功效沾染較大，對未育婦科意味著從此失往生養才能。下面我們來先容腹腔鏡在治療子宮瘤中的主要作用。

　　腹腔鏡微創術即3毫米微孔技巧是通過國際先進的腹腔鏡下將子宮上的肌瘤剝除而保存子宮的腫瘤手術，采用腹腔鏡只需在腹部兩側各開一個3毫米小孔，即可在電視屏幕前獲得比肉眼更清楚的圖像，清楚直觀子宮病理變化狀態，實行微創腫瘤手術治療。

　　由于腹腔鏡腫瘤手術應用電凝器械，不太多干擾盆腔，摘除子宮瘤的腫瘤手術中出血和腫瘤術后粘連均較經腹腫瘤手術少，而且腫瘤術后住院時間短、恢復快(當日或越日即可下床運動、3-5天即可完整患者康復出院)、且不沾染生理功效等優點，使腹腔鏡下子宮瘤剝除術成為腫瘤患者由于某種個人原因或盼看保存生養功效避免子宮摘除而更愿意采用的一種術式。

　　腹腔鏡下治療子宮瘤的各種腫瘤手術式也越來越多地應用在臨床診斷上。腹腔鏡用于治療子宮瘤有多種中醫治療方法，最常見的是腹腔鏡下行子宮瘤剝離術，其他還有腹腔鏡幫助子宮瘤摘除及子宮瘤消解術等腫瘤手術方法。

　　腹腔鏡技巧不僅可以明白臨床診斷檢查診斷，履行治療，還可分別粘連，幫助妊娠，并有利于腫瘤手術安全及預防患者護理復發轉移，有著當前國際上婦科診療腫瘤手術很高的應用率。

　　腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的注意事項：

　　(1)切口選擇：切開子宮肌瘤表面的切口不拘泥于開腹的縱切口，可以縱、橫、斜切口，甚至T型切口，依照肌瘤位置及術者縫合方便，對于未生育者盡量減少切斷子宮肌層紋理從而選擇縱切口，對于相鄰的肌瘤可以兼顧兩者從同一切口剔除。

　　(2)舉宮器的應用，對于子宮前壁肌瘤我們盡量將舉宮器向頭側挺起，或下壓或或上揚，便于暴露切口;宮底部肌瘤則將舉宮器向外下牽引從而使切口最大程度暴露在視野中，后壁肌瘤尤其中下段我們則撤出舉宮器，為的是術者在縫合過程能夠更靈活的自行改變子宮位置，從而最大程度便于縫合，縮短縫合時間。

　　(3)10毫米操作孔的選擇：大多數術者習慣置于術者側下方便于操作，也可以放于恥骨上處，便于擴開此切口后可以進行“進腹的雙合診”，從而達到開腹的觸摸感，進而有開腹的效果，盡量不遺漏小的深的肌瘤。

　　(4)子宮較大或臍恥間距離較短者，將置鏡孔置于臍上2至　3cm　處，增大手術空間及手術視野，便于操作。

　　(5)剔除過程中，看清層次在包膜內將肌瘤一邊剝離，一邊止血，剝至肌瘤蒂部，若肌瘤較小，蒂部組織不多可直接用雙極電凝電凝蒂部血管后，或用線結扎血管，剪下肌瘤;若肌瘤較大，蒂部組織多可先用0號線自制套扎圈套扎肌瘤蒂部兩次，然后再凝切蒂部，以減少出血。

　　(6)闊韌帶肌瘤及宮頸肌瘤必須注意輸尿管及子宮血管走向：仔細檢查子宮動脈和輸尿管的位置，肌瘤剝出后需仔細檢查輸尿管后再止血、縫合，手術結束前要檢查輸尿管蠕動情況，還可用膀胱鏡檢查輸尿管開口的噴尿情況。

　　(7)促子宮收縮止血藥物的選擇：我們盡量用垂體后葉素6單位稀釋成20ml，注射肌瘤與子宮肌層間間隙，促進子宮平滑肌強烈收縮，可使小動脈和毛細血管收縮，從而止血效果佳，同時使肌瘤與包膜間的層次更清晰。

　　(8)縫合針線的置入，一般用1/0的可吸收生物線，它的帶線縫針對于較大的深部肌瘤的縫合效果比較好。我們是自第一助手的操作孔的外下無血管區進針，持針器自腹腔內拔針，(根據瘤腔大小深度決定線尾的長度)，這樣進針縫合均非常方便。