一、腸癌的主要癥狀
便血是一種很常見的消化道疾病癥狀，有的人不以為然。殊不知，便血的最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀的人，千萬不能對便血掉以輕心。但并不是大便帶血就是患了大腸癌，因為便血可見于其他很多消化道疾病，如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。在這些病因中，成人最常見的是痔出血或大腸癌;兒童最常見的則是息肉出血。
1、痔的便血常見是鮮紅的，不與糞便相混而附于糞塊表面;也可表現為大便前后的滴血，嚴重的是噴射狀，多在大便秘結時發生。
2、肛裂的便血便血量較少，多數在便紙上發現;大便時可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。
3、息肉的便血大便時無不適感，糞質正常，血常附于糞塊表面。
4、大腸癌的便血表現為持續性、慢性帶粘液血便，與糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或粘液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠，便血發生率就越低。直腸癌約80%有便血。
大腸癌早期缺乏特異性表現，有的病人只表現為大便習慣性改變和程度不同的便血，因而常常被誤診為痔瘡等。所以，如果有持續的便血或大便潛血試驗陽性者，要作進一步的檢查，以排除是否大腸癌引起。
肛門指檢是最簡單的檢查方法，70%的直腸癌可通過這種檢查而被發現。X光鋇劑灌腸可以發現各個節段的結腸癌腫;按腫瘤所在部位的不同還可選用直腸鏡或乙狀結腸鏡，纖維結腸鏡作腫瘤組織的觀察，可鉗取少量腫瘤組織作病理切片檢查，可明確診斷病變性質，為治療提供方案。
二、腸癌的類型及癥狀
直腸癌
直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結腸、直腸交界處之間的癌。是胃腸道中常見的惡性腫瘤發病率僅次于胃和食管癌。
直腸癌大體分型：也可區分為腫塊型、浸潤型、潰瘍型三型。
(1)潰瘍型直腸癌：多見，占50%以上。形狀為圓形或卵圓形，中心凹陷，邊緣凸起，向腸壁深層生長并向周圍浸潤。早期可有潰瘍，易出血，此型分化程度較低，轉移較早。
(2)腫塊型直腸癌：亦稱髓樣癌、菜花型癌。向腸腔內突出，腫塊增大時表面可產生潰瘍，向周圍浸潤少，預后較好。
(3)浸潤型癌直腸癌：亦稱硬癌或狹窄型癌。癌腫沿腸壁浸潤，使腸腔狹窄，分化程度低，轉移早而預后差。
直腸癌在臨床上早期常無癥狀，或者癥狀無特異，因而常不引起病員和初診醫師的重視。多數病員早期可有排便習慣改變和便血，呈現便頻、排便不盡感。便頻不同于腹瀉，因為前者只是次數比正常多，但糞便性狀正常或改變不多;排便不盡感則為排便后不久又感有便意，但卻無糞便排出或僅排出少量糞質間有少量黏液血便;故病員常不以為然。癌腫病員的便血多數其量不多，色鮮紅;可與糞便不混，常被病員和醫師誤當作痔而忽視。當癌腫發展增大，浸潤腸腔一周時可出現便秘，排便困難、糞便變細，并伴下腹脹痛不適等慢性梗阻癥狀，部分病員在此之前則可呈現腹瀉與便秘交替。
男性病員當癌腫穿透腸壁、浸潤前列腺或膀胱時，可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿障礙或淋漓不盡等感覺，如癌腫穿透膀胱則可形成直腸膀胱瘺，尿中可出現氣體逸出和糞質。女性直腸前壁癌腫當穿透腸壁后可浸潤陰道后壁，引起白帶增多;如穿透陰道后壁則形成直腸陰道瘺，陰道內出現糞質和血性分泌。直腸后側壁癌腫穿透腸壁后浸潤盆壁、骶骨和骶神經叢。引起尾骶部疼痛，墜脹感。這些癥狀都是晚期表現，患者常伴有乏力、消瘦、貧血、體重減輕等全身癥狀。
當癌腫累及肛管或肛門周圍時，患者除表現為便血外，常訴有肛門疼痛和肛門口有塊狀物突出。多數病員伴有便頻和排便不盡感。當癌腫侵及肛管括約肌時，可發生排便失禁。由于肛管的淋巴引流可首先至腹股溝淋巴結，故當出現淋巴轉移時，腹股溝區可出現腫大、質硬的淋巴結，繼之融合成團。此外，肛管的淋巴引流尚可沿直腸中血管至髂內和閉孔內血管旁淋巴結。當淋巴結轉移浸潤閉孔神經時，患者可出現頑固性會陰部疼痛并向大腿內側放射。這些都是癌腫的晚期表現。
大腸癌
大腸癌是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變，預后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。其中由粘膜上皮發生的惡性腫瘤統稱為大腸癌，為胃腸道最常見的惡性腫瘤。
早期大腸癌多數無明顯癥狀，或僅表現為癌前病變的癥狀。但隨著病變的進展，可出現一系列癥狀和體征。臨床上常見的癥狀與體征可歸納如下：
1、腫瘤出血引起的癥狀
(1)便血：腫瘤表面與正常黏膜不同，在與大便摩擦后甚易出血。低位大腸中大便干硬，故便血最常見。因病變距肛門較近，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血、便分離。收治的直腸癌病人中88.5%有便血，左半結腸癌病人中74.8%有便血。但右半結腸中大便尚處于半流體狀，故右半結腸癌出血量相對較少，又加血混于大便中后色澤改變，因此不易為病人察覺，大多為隱血陽性，只在出血量較多時才可見大便呈棕紅色、果醬樣。收治的右半結腸癌病人中有這種肉眼可見的便血者占36.5%。
(2)貧血：當長期慢性失血超過機體造血的代償功能時，病人即可出現貧血。一般來說，病期越晚，出現貧血的頻率越高，貧血程度越嚴重。收治的左、右半結腸癌病人分別有38%及58.8%血紅蛋白低于100g/L，最低者甚至在30g/L以下。但貧血并非一定屬于晚期表現，如該院治療的I、Ⅱ期結腸癌病人中分別有34.9%及50.9%血紅蛋白低于100g/L。尤其是右半結腸癌常以貧血為首發癥狀，故臨床醫師絕不能因為單純貧血而放棄積極的手術治療。 共2頁 [1] [2] 下一頁 |
