肝癌是惡性腫瘤中常見的一種，與肝癌的治療相比，護理同樣重要，一個科學合理的護理可以增加患者的生存期，使患者更好的恢復。那么在這里醫生為大家講解一下原發性肝癌患者應該如何進行護理，總結起來主要有以下幾點：

　　一、原發性肝癌的護理診斷和相應措施

　　原發性肝癌的癥狀比較多，在臨床護理上也有一定的難度。

　　[護理診斷]

　　1、焦慮、恐懼或絕望 與下列因素有關：①突然發病或病情較長;②忍受較重的痛苦;③擔憂預后;④經濟拮據等。

　　2、營養失調 低于機體需要量，與急、慢性肝炎疾病的本文源自六維論文網代謝性消耗、肝功能不良及營養攝入不足等因素有關。

　　3、潛在的術前并發癥 急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，與肝癌突然破裂有關。

　　4、潛在的術后并發癥 腹腔內出血、胃腸道出血、肝功能衰竭或肝性腦病、腹水、胸水、膽汗滲漏、腹腔感染等。

　　5、知識缺乏 缺乏康復保健知識。

　　[護理措施]

　　1、手術前護理

　　(1)注意觀察病情的突然變化：在術前護理過程中，肝疾病可能發生多種危重并發癥，如原發性肝癌破裂出血時，突然發生急性腹膜炎表現及內出血表現：部分病人可發生上消化道大出血、肝性腦病等。少數病人亦可因膽道出血而表現出上消化道出血癥狀。

　　(2)心理護理：由于表現較重的疼痛、發熱、黃疸、營養不良，或由于病人對治療方案及手術預后的顧慮，病人常有復雜的心理狀態，如焦慮、恐懼或絕望。在做好對癥護理以減輕病人痛苦的同時，應對病人多加體貼及安慰。適當介紹有關治療方法和意義。對病人要注意醫療保護制度。在醫療護理過程中，爭取得到病人、家庭和社會的良好配合。

　　(3)改善肝功能及全身營養狀況：術前應注意休息并積極糾正營養不良、貧血、低蛋白血癥及凝血功能障礙，采取有效保肝措施。

　　(4)防治感染：肝手術前兩日使用抗生素，以預防手術前后感染發生。對其他肝疾病合并感染時，要及時給予大量有效抗生素，合理安排給藥時間，正確選擇給藥方法及途徑，注意藥物的副作用，避免使用對肝有害的藥物。

　　(5)腸道準備：對擬行廣泛肝組織切除術或肝血管結扎術、栓塞術者，尤其是合并肝硬變者，為抑制其腸道內細菌，清除腸道內糞便，以減輕術后腹脹及血氨本源，防止肝性腦病等并發癥發生，術前3天應進行必要的腸道準備。

　　(6)其他工作：肝手術前一般需放置胃管，必要時也需留置尿管。廣泛肝切除術術中術后輸血量可能較大，術前應備足血液，以新鮮血為佳，避免術中輸入大量庫存血而引起凝血障礙。

　　2、手術后護理

　　(1)嚴密觀察病情變化：肝手術后，特別是廣泛性肝葉切除后易發生諸多并發癥，其死亡率甚高。并發癥有：①腹腔內出血：因凝血機制障礙或肝葉切除后肝斷面的血管出血引起;②胃腸出血：肝癌多有肝硬變，術后因誘發門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂，或應激性潰瘍引起;③肝功能衰竭或肝性腦病;④腹水：因肝功能不良、低蛋白血癥所致;⑤膽汁滲漏：為肝斷面組織壞死或小膽管結扎線脫落所致，可引起膽汁性腹膜炎;⑥腹腔感染：因腹腔滲血滲液引流不暢所致;⑦胸腔積液：與低蛋白血癥和膈下感染有關。因而術后必須嚴密觀察生命體征、出血癥狀、意識變化，黃疸、腹水、尿量情況，腹部和胸部癥狀及體征，各種引流管的引流情況，血、尿常規，電解質及酸堿平衡指標測定，肝腎功能檢驗，必要時還應進行超聲波、X線等特殊檢查。如發現有關并發癥發生時，當及時與醫師聯系，認真做好相應治療護理工作。

　　(2)體位及活動：病情平穩后宜取半臥位。肝手術后一般不宜過早起床活動，尤其是肝葉切除術后過早活動易致肝斷面出血。但可臥床活動，鼓勵深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不張等并發癥發生。

　　(3)飲食與輸液：術后禁飲食，作胃腸減壓，同時輸液支持，保持水、電解質及酸堿平衡。胃腸功能恢復后給流食，以后酌情改半流食、普通飲食。對本文源自六維論文網廣泛肝葉切除術后，也可使用要素飲食或靜脈高營養支持。

　　(4)繼續采取保肝措施：方法同術前護理。但廣泛性肝葉切除或肝血管血流阻斷術后應間歇性吸氧2～4天;術后2周內靜脈輸入適量血漿、人體白蛋白、支鏈氨基酸等;也可少量多次輸入鮮血，這對促進肝功能恢復有重要作用。

　　二、肝癌患者家庭護理

　　肝癌患者治療復雜，治療中需要休息一段時間，無需住院，病人回家調養，可減少經濟花費，又可提高病床周轉率。家庭護理是護理的一個組成部分，是對病人實施非住院護理的方法。家庭護理與臨床護理從形式上和護理質量上有一定的差異，從病人的角度看，病人會產生親切和信任感，產生相互支持、相互依賴的情感，提高病人的生存質量。

　　(一)家庭護理的內容

　　1、從心理上給病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家屬應諒解忍讓。

　　2、居住環境保持清潔舒適，房間對流通風。

　　3、基礎護理應做到“六潔”(口腔、臉、頭發、手足皮膚、會陰、床單位清潔)、“五防”(防褥瘡、防直立性低血壓、防呼吸系統感染、防交叉感染、防泌尿系感染)、“ 三無 ” ( 無糞、無墜床、無燙傷 )、“ 一管理”(膳食管理)。

　　4、用藥安全。遵醫囑按時、按量用藥，做好藥品保管。

　　5、健康教育，指導病人自我護理，糾正不良的生活習慣，不吸煙，不喝酒，提高自我護理能力，避免有害的應激源造成的不良影響，協助其維持心身平衡。

　　6、鼓勵患者參與正常人的生活，參加輕松的工作，適量的學習，在工作和學習中重新確立自己的生存價值。

　　(二)家庭護理中常見癥狀的處理

　　1、發熱 起發熱的原因有很多，肝癌病人發熱主要是癌性發熱、感染以及藥物性發熱。

　　處理：

　　(1)肛塞消炎痛(蚓除美辛)栓。

　　(2)多喝開水。

　　(3)如發熱過高可用冰袋冰敷，溫水擦浴。

　　(4)注意保暖，勤換衣褲，保持衣物的干燥清潔。

　　(5)如高熱持續不退，應與醫生取得聯系。

　　2、便秘 肝癌病人便秘是由于長期臥床，或服用利尿劑，或情緒因素，膳食中的粗纖維含量過少，飲水過少引起。

　　處理：

　　(1) 養成定時上廁所的習慣。

　　(2) 用開塞露肛塞劑或開塞露灌腸劑，勿用力排便。

　　(3) 多飲開水。

　　(4) 膳食中有足量定額粗纖維食物。

　　(5) 在病情允許的情況下適當運動。

　　三、肝癌患者心理護理

　　1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫務人員應言行謹慎，要探明病人的詢問的目的，科學而委婉地回答病人的所提問題，不可直言，減輕病人的受打擊的程度，以免患者對治療失去信心。

　　2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護士應同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免耽誤病情，并強調心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態接受治療。

　　3、悲觀心理：病人證實自己患癌癥時，會產生悲觀、失望情緒，表現為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護士應給予關懷，說明疾病正在得到治療，同時強調心情舒暢有利于疾病預后。

　　4、認可心理：病人經過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實，心清漸平穩，愿意接受治療，并寄希望于治療。護士應及時應用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。

　　5、失望或樂觀心理：因為各人的體質和各人的適應程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調適自己的心清，同時生活在和諧感情的環境中，病人長期處于一種樂觀狀態。有的逐漸惡化，治療反應大，經濟負擔重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調整病人的心態，做好生活指導;對于樂觀的病人，要做好康復指導，留心觀察心理變化，以便及時發現問題及時解決。另外，護土也要有嫻熟的護理技術和良好的心理品質，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對于不同年齡。不同性格和地位的病人應一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護患關系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在言語上，護士應親切耐心，關懷和體諒，語氣溫和，交談時要認真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護性語言，對病人的診斷、治療及預后，要嚴謹，要有科學依據，切不可主觀武斷，胡亂猜想。