紅斑狼瘡雖是自身免疫疾病，來病兇險，死亡率也高，但還是可以有醫藥可尋�，庒t對治療紅斑狼瘡就有獨特的治療體系，主要分二點：

　　(1)癥候雖繁雜，病機則穩定。紅斑狼瘡因其損害眾多器官組織，所以臨床表現十分復雜多變。盡管其臨床表現千差萬別，但是其病理機制是穩定的，不同的臨床表現只是同一病理機制作用于不同的組織器官，進而導致不同組織器官產生不同的病理解剖和病理生理改變造成的。這一疾病本質古人是不了解的，所以才使診斷辨證完全隨臨床表現的變化而變化。這種辨證診斷認識有一定的合理性，然而其局限性也是存在的。因為把一個統一的疾病分為互相缺少緊密聯系的證候類型，難免有過分追逐表面現象，使診斷偏離疾病本質的弊端。筆者早年也曾按常規辨證施以不同方藥，但是效果并不理想。后來以家傳瑤醫藥驗方，瑤寶狼瘡平1號方為不變基礎方，制成膠囊劑。在此基礎上隨證加減變化配以靈活性的飲液，如此才收到了較理想滿意的效果。根據實驗經驗，必須把握穩定病機，兼顧多變癥狀。根據經驗方藥作用性能，可以初步認為，多變的是各種寒熱虛實癥狀，不變的是毒邪和血瘀病機。臨證時謹守病機，旁及癥狀去遣方用藥就能收到實效。

　　(2)：治證宜靈活，治病需規范。

　　就紅斑狼瘡而言，它的證候有多種類型，按辨證論治原則要求，需處以不同的治法和方藥。實踐證明，不同的疾病雖然可出現同種證候類型，但是同一種方藥對不同疾病的同一證候類型的效果是不一樣的。紅斑狼瘡的證候表現是受紅斑狼瘡的病因病理支配的，不能改變這種病因病理的方藥，不論其如何對證合理，也不會有理想效果。這說明“病”比“證”更為根本，也更為重要。這并未否定辨證論治原則，只是指出了它的局限性。近年來倡導的辨證與病機結合的主張，進而體悟到還要治證和治病相結合，再進而主張以治病為本、為主，以治證為標、為輔。對紅斑狼瘡而言，自身免疫損害這一病理是穩定的，所以針對這一穩定病理環節的治法方藥就應該規范。而其臨床證候表現多變，針對證候變化的治法方藥可以相對靈活。根據這一思路，臨床總以解毒祛瘀為不變的治法，針對證候變化的治療法則隨時調整，或兼以清熱，或兼以祛風、滋陰、通痹、利水等等。

　　大慶德坤瑤醫特色醫院：覃建業

　　2011-03-20