相信大部分人都會有一個疑問:“為何說起癌癥的治療效果時,醫生不是說‘成功治愈’,而是說‘5年存活率’是多少?”在回答這個問題之前,首先看一組數據——
感冒——3天
肺炎——14天
結核——1-2年
腫瘤——5-7年
這是一組在不同疾病情況下,人體免疫力恢復正常、發揮作用所需要的時間長度,也是一般疾病好轉需要的時間。因此,這也解釋了癌癥治療效果往往以“5年存活率”作為治療效果評價的重要指標。從某種層面上而言,治療任何病癥的關鍵都在于抑制和去除致病因素以及恢復人體對該疾病的有效免疫力。這對于肝癌患者同樣適用。
以手術治療肝癌為例,有關研究表明:術后1 周細胞免疫抑制明顯加重,是因手術創傷、體液失衡及腫瘤抑制因子尚未消除及補體合成減少所致。文獻較一致地認為手術1 周后免疫功能開始恢復,2 周恢復最快,4 周后恢復正常;也有研究顯示中晚期肝癌患者免疫力在術后2月開始回升,有些患者則持續低下。這個時期(免疫力恢復時間)的長短與殘留腫瘤的轉移和復發幾率明顯有關。因此,肝癌根治是相對的,手術不可避免的會殘留一定量的腫瘤細胞,若機體免疫功能正常則殘癌可被完全殺滅,反之,則可能復發。
以非手術治療肝癌為例,尤其對于中晚期肝癌患者而言,應該認識到“非根治手術不等于縱容腫瘤的生長”。腫瘤可以視為一種特殊的慢性病,從某種意義上說它并不比高血壓、糖尿病等慢性病難治,腫瘤的最大問題是侵蝕正常器官,引起正常器官的功能衰竭,因此,治療腫瘤就是要清除腫瘤,遏制腫瘤,同時保護受損器官的功能。對于無法實施根治手術的中晚期肝癌患者而言,姑息治療手段也是一種行之有效的治療方法。姑息治療手段目的是為了抑制腫瘤的增長,減少腫瘤的數量,將其降低到一定的程度,同時進行免疫扶持治療,使得免疫力增高,最后達到遏制腫瘤復發的目的。這個過程是一個長期的過程,要有信心打贏這場“持久戰”。日常所說的“帶瘤生存”也就是這個意思。
中晚期肝癌患者如何增加自身的免疫力呢?
第一:積極且適度的治療,控制腫瘤的增長,因為腫瘤本身就是對免疫力最大的破壞;
第二:保護免疫力,過度的化療對人體正常的免疫力是一種傷害,目前臨床研究結果都不支持肝癌患者手術后化療,非手術病人的化療也僅局限于一些特定病人;
第三:藥物配合,對于腫瘤患者來說,主要是提高細胞免疫力,可以在醫囑指導下服用相關的增強細胞免疫力的藥物;目前對于肝癌來說,腫瘤靶向藥物的應用也使治療效果明顯提高。
第四:中藥調理,例如靈芝孢子,參茸蟲草等中成藥,經過了相關臨床研究驗證,對扶持機體免疫力具有一定的作用,同時具備改善患者生活質量的作用。但不建議患者選擇一些中草藥偏方,因為越來越多的研究發現一些草藥成分對肝功能存在明顯的損害作用。
在門診過程中,醫生更關注中晚期肝癌患者的哪些情況變化?
對于中晚期肝癌患者而言,其食欲狀況如何往往最為重視。因為食欲的變化與肝功能以及機體整體免疫狀態密切相關。在門診接待中,醫生都會詢問患者近期食欲如何,進食量多少等,如果患者的進食正常的話,我們覺得這個患者的情況不錯,希望也更大一點,因為如果進食量差,營養不吸收的話,其免疫力也是會隨著下降的,身體狀況也會變得更差。 |