膽囊疾病是肝膽胰外科的常見病、多發病，包括膽囊結石，急慢性膽囊炎，膽囊息肉等，隨著人民生活水平的提高，攝入食物結構的改變，膽囊疾病發病率呈明顯上升趨勢，已成為一種現代病、富貴病，嚴重影響著人們的健康。一旦患有膽囊疾病，手術切除膽囊是治療該病的唯一有效方法。與傳統的開腹手術相比，近年來廣泛開展的腹腔鏡膽囊切除術，充分顯示出明顯的優勢。傳統的開腹膽囊切除術腹部切口長，住院時間長，切口相關并發癥多。腹腔鏡膽囊切除通過腹部 3-4個幾毫米的小孔在電視監視下，順利完成手術，術后2-3天出院,一周恢復工作。尤其適合于肥胖、糖尿病、心腦血管疾病等無法耐受開腹手術的患者，目前已經成為國際上治療膽囊疾病的金標準。

　　腹腔鏡膽囊切除術適應證：

　　1. 各種類型的有癥狀的膽囊結石。

　　2. 膽囊結石嵌頓伴急、慢性膽囊炎，膽囊積膿、積液，萎縮性膽囊炎，妊娠期結石性膽囊炎等。

　　3. 無癥狀膽囊結石，結石較大(直徑>3cm)或合并膽囊息肉以及陶瓷膽囊者。

　　4. 無癥狀性膽囊結石合并糖尿病，Ⅰ、Ⅱ期高血壓，早期冠心病者。

　　5. 膽囊良性隆起樣病變，包括膽固醇息肉、炎性息肉，直徑超過10mm，年齡超過50歲，單發病變，或雖直徑﹤10mm，但有明顯癥狀者。

　　6. 有功能障礙的非結石性膽囊炎，如膽囊壁明顯增厚，膽囊排空不佳者。

　　腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比的優點：

　　1、腹腔鏡手術是真正的微創手術，創傷小，痛苦輕，3天即可出院，一周恢復工作。

　　2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術后不會出現腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。

　　3、腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。

　　4、戳孔感染遠比傳統開腹切口感染或脂肪液化少。

　　5、腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術中以超聲刀操作為主，不出血，術后腸功能恢復快，可較早進食，大大減少了術后腸粘連的發生。

　　6、手術時間短，無須留置導尿。

　　7、術后可早期下床，睡眠姿勢不限，隨意翻身，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。同時它又是一種美容手術，消除了腹部切口瘢痕對患者心理上的恐懼，尤為受到女性患者的歡迎。

　　8、腹腔鏡手術由于住院治療時間明顯縮短，術后恢復快，與傳統的開腹手術相比，費用明顯降低。

　　腹腔鏡膽囊切除術切口 傳統開腹手術切口

　　術中游離膽囊管 切除的膽囊及結石

　　吉林大學第一醫院肝膽胰外二科

　　吉林省腹腔鏡微創外科中心