一、報(bào)案

被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后應(yīng)于48小時(shí)以內(nèi)向本公司報(bào)案。

報(bào)案內(nèi)容：被保險(xiǎn)人姓名、投保險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、出險(xiǎn)時(shí)間、原因、經(jīng)過(guò)、救治醫(yī)院名稱、科別、床號(hào)、被保險(xiǎn)人聯(lián)系電話、目前狀況、報(bào)案人、與被保險(xiǎn)人天系、聯(lián)系電話。

超過(guò)報(bào)案期限導(dǎo)致必要證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無(wú)法認(rèn)定的，由受益人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，因此而增加的額外費(fèi)用由受益人承擔(dān)。

二、申請(qǐng)人

申請(qǐng)人可以是被保險(xiǎn)人、受益人及其委托代理人。代理人提出申請(qǐng)的，必須提供被保險(xiǎn)人或受益人簽署的授權(quán)委托書(shū)；理賠人員認(rèn)為必要的，須出具公證書(shū)。

三、給付申請(qǐng)文件

申請(qǐng)給付時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，向理賠部門(mén)提供保險(xiǎn)單及繳費(fèi)證明，并根據(jù)給付申請(qǐng)類別分別提供下列原始單證：

l、申請(qǐng)死亡保險(xiǎn)金

a.死亡診斷證明書(shū)、死亡宣告判決書(shū)或驗(yàn)尸證明書(shū)；

b.戶口注銷(xiāo)證明；

c.受益人及法定代理人身份證明與戶籍證明。

2、申請(qǐng)傷殘保險(xiǎn)金

a.公司指定機(jī)構(gòu)開(kāi)具的傷殘的傷殘鑒定書(shū)；

b.傷殘部位照片；

c.被保險(xiǎn)人身份證明。

 注：（1）意外事故還需提供政府職能部門(mén)及工作單位出具的意外事故證明。

（2）傷殘后一時(shí)無(wú)法確定傷殘程度的，需設(shè)立l80天觀察期,觀察期結(jié)束后,本公司將根據(jù)時(shí)的傷殘程度確定是否受理。

3、申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)金

a．保單指定醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；

b．出院小結(jié)。

4、申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金

a.公司指定醫(yī)院開(kāi)具的疾病診斷證明；

b.病理組織檢驗(yàn)、病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他有關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告。

四、立案處理

理賠部門(mén)應(yīng)當(dāng)在收到給付申請(qǐng)書(shū)后三個(gè)工作日內(nèi)對(duì)單證做形式審查，按下列情況分別處理：

l.單證齊全且經(jīng)過(guò)核實(shí)符合立案條件的，予以立案并通知申請(qǐng)人。

2.不符合立案條件的，不予立案，并將決定及理由通知申請(qǐng)人，退還原始單證。

3.單證不齊全的，通知申請(qǐng)人補(bǔ)齊，待單證符合要求后再行立案。

五、理賠時(shí)限

理賠案件審理，在調(diào)查取證材料齊全后3日內(nèi)賠款到位。

下列案件除外：

1、投保人、被保人或受益人未及時(shí)報(bào)案或未盡舉證責(zé)任的。