網民問：醫保患者就診享有哪些權利?

    答：1、醫保患者可以自主選擇定點醫療機構就診，也可到定點零售藥店劃卡購買藥品; 2、醫保患者有權要求因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥; 3、定點醫療機構應及時為查詢者提供醫療費用明細清單，尊重醫保患者對就醫費用的知情權; 4、在非緊急情況下，定點醫療機構在對參保人員診治過程中，醫保患者或其家屬有權決定是否使用自費藥品或自費診療服務項目; 5、上述權益受到侵犯時，參保患者有權向當地衛生行政管理部門、勞動保障行政管理部門和醫療保險經辦機構投訴。

    網民問：基本醫療保險個人帳戶有什么作用，是如何劃分的?

    答：個人醫療帳戶主要用于支付門診醫療費用。個人醫療帳戶根據參保人的年齡確定劃入比例：35周歲及其以下者，按本人繳費工資4%劃入；36周歲至45周歲者，按本人繳費工資的5%劃入；46周歲及其以上者，按本人繳費工資的6%劃入；退休人員按本人上年度退休金的7%劃入。個人醫療帳戶結余金額按國家規定計息，可以結轉使用和依法繼承。個人醫療帳戶結余超過600元以上部分，可用于支付住院個人負擔費用，也可用來為直系親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費。

    網民問：參保人員患有大病、慢性病的門診醫療費用可以享受哪些醫療保險待遇? 

    答：患惡性腫瘤、腎功能不全、再生障礙性貧血、精神病、腦血管意外等疾病的參保人員的門診醫療費用，個人醫療帳戶用完后，直接進入大額補充醫療保險報銷；患高血壓病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、慢性乙型活動性肝炎、肺心病、類風濕病等疾病的參保人員的門診醫療費用，個人醫療帳戶用完后，先負擔300元，再進入大額補充醫療保險報銷。其中，在二級以上醫院就診的，報銷80%，個人負擔20%；在一級醫院或社區衛生服務站、企事業單位衛生所（室）就診的，報銷90%，個人負擔10%。同時，對高血壓病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、慢性乙型活動性肝炎、肺心病、類風濕病等慢性病患者的門診醫療費用，實行限額報銷，在職人員全年不超過800元，退休人員全年不超過1200元。

    網民問：參保人員住院醫療享受哪些醫療保險待遇?

    答：參保人員在住院期間凡符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和服務設施范圍的住院醫療費用，個人負擔乙類項目自負費用后再按比例報銷。參保人員發生的住院醫療費用，按年度計算，先由個人負擔住院起付線（二級以上綜合醫院年內首次住院起付線為600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元；二級專科醫院和一級醫院年內首次住院起付線為400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元。年內在二級專科醫院和一級醫院住院時，已在二級以上綜合醫院住院的次數合并計算），超出住院起付線至5000元的部分，在職職工報銷85%，個人負擔15%；5000元以上至10000元的部分，報銷90%，個人負擔10%；10000元以上至50000元的部分，報銷95%，個人負擔5%。退休人員的個人負擔比例為在職人員的50%，對應的報銷比例分別為92.5%、95%、97.5%。參保人員的住院醫療費用在50000元以上部分，大額補充醫療保險基金報銷90%，個人負擔10%。

    網民問：參保人員如何就診、如何結算醫療費用？

    答：參保人員患病持本人的醫療保險證歷和醫療保險卡到定點醫療機構就診或定點零售藥店購藥，實行劃卡結算。因病情需要住院治療的，憑定點醫院經治醫生開具的入院通知單和本人單位或住所地社區衛生服務機構出具的住院介紹信，由本人或親屬持患者醫療保險證歷和醫療保險卡到定點醫院的醫療保險辦公室審核登記后，辦理住院手續。因急診等原因住院的，應及時補辦住院手續。