作為風濕免疫疾病中的一大常見病，類風濕關節炎算是其中比較常見的了。在風濕免疫科里，住院病人最多的就是類風濕關節炎，這是一種慢性病，如果發病半年以上，那么別想好了，這就是一輩子的病了，能控制住，緩解癥狀，那就很好了，想徹底痊愈，那不太可能。只有發病六個月內，還沒到關節破壞的程度，僅僅只是‘滑膜炎’的表現話，還有那么一點痊愈的可能，不過得早發現早診斷早治療才有希望。 簡介、閑扯 1作為一種可能發生在任何年齡的一種慢性病、全身免疫性疾病，雖然最多發的見于中老年患者，女性多男性少。至于為什么女的比男的多，可能與遺傳、激素等原因相關。 2類風濕關節炎癥狀，個體差異比較大，輕的、重的都有，累及各個器官的或者不累及的都有可能，關節方面的腫痛是最常見的，被診斷為類風濕關節炎的，表現上沒有幾個關節不腫、痛的。 3至于類風濕關節炎到底可能會有什么癥狀呢?咱們按照關節、關節外表現來慢慢說來。 END 關節癥狀 1晨僵 2“晨僵”這個詞顧名思義，早晨起床后關節及周圍可能有僵硬感。這是風濕免疫疾病的一個常見癥狀，類風濕關節炎可能會有這種表現，系統性紅斑狼瘡、風濕性肌纖維炎、骨關節炎、皮肌炎、強直性脊柱炎、銀屑關節炎、反應性關節炎等風濕免疫疾病都有可能。甚至一些老年人也可能出現。 3雖然說一般“晨僵”可能是由于昨天晚上沒睡好受涼啊、天氣突然變涼啊等原因引起來的，但是這充其量只能算是“誘因”，骨子里還是說明你有“問題”，這是疾病的“信號”，要警惕起來了! 4那類風濕關節炎的患者幾乎都會有“晨僵”的表現，而且一般是半小時以上，(插句話，對于類風濕關節炎來說，因為晨僵太正常了，而有晨僵癥狀的又太多疾病了，不過如果晨僵持續時間一小時以上，這就意義比較大了，因為其它病因的關節炎晨僵時間一般沒那么長)。 5關節痛、壓痛與關節腫 6類風濕關節炎呢，其實如果按照定義來看的話，是以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。“對稱性”是它的一大特點，沒錯，類風濕關節炎常常是對稱的，左右對稱，這個一般好區分骨關節炎。 7關節疼痛，通常最早就開始出現了，接著可能就腫起來了，一般痛和腫都是互相伴隨的。最常見的就是小關節，比如手的掌指關節、近端指間關節(如下圖)，至于遠端指間關節也可以發生癥狀，不過更多的是骨關節炎好發于此。 8關節畸形 9關節畸形，一般都是較晚期才會出現的癥狀，最常見的是腕和肘關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜、“天鵝頸”、“紐扣花樣”表現。(下圖前為天鵝頸樣表現;后為尺側偏斜) 10此外，類風濕關節炎還可累及頸椎、肩關節、髖關節、顳頜關節等，也是疼痛、活動受限等癥狀。 END 關節外癥狀 1那其實單純的類風濕不大會導致死亡，嚴重患者可能會有畸形等情況，但是這只算是致殘，沒到致死的地步，許多死亡的類風濕患者，死亡原因則是累及到器官，造成器官衰竭等情況，繼而死亡。那么類風濕最長累及的器官就是肺，肺受累及最是多見。 2如果診斷為類風濕關節炎，那么一定要注意肺，最好就是做個肺CT看一看。類風濕關節炎肺受累最常見的病變就是肺間質病變。一旦出現肺間質病變，那肺功能不太好了，呼吸變得困難了許多，如果不進行干預治療，就會發展到纖維化的地步，最后呼吸衰竭死亡。(下圖就很嚴重了) 3接著類風濕還有一個比較常見的關節外表現就是——類風濕結節。這個東西其實不是什么淋巴瘤之類的，它的存在就是提示本病處于活動期，不需要動刀子割掉，這個通過治療可以慢慢消下去。(如圖) 4類風濕關節炎其實很少累及到心臟，以前那個累及到心臟的疾病叫風濕性心臟病，至于類風濕關節炎，即便是累及到心臟，也很少出現瓣膜的病變，最多是個心包炎，有點心包積液之類的。 5腎臟也是很少累及。一般常累及到胃腸。不過這個影響到胃腸一般跟類風濕關節炎沒關系，大多是因為吃藥吃的，有副作用，以胃腸道反應最為明顯，像是吃非甾體抗炎藥，咱們常說的消炎止痛藥，這些藥物吃多了的副作用大多就是惡心、嘔吐、反酸等胃腸道反應。 6除此之外呢，類風濕關節炎還好出現神經、血液系統疾病。神經系統病變多是因為神經受壓;而血液系統疾病，通常是貧血等情況。 7(插句話，現如今風濕免疫與血液交流越來越多，許多以關節腫痛收進去一查可能是血液病轉到血液科;而因為查血指標不正常收進來的在住院查查查，發現原因是風濕免疫就轉到風濕免疫科去了。) END 小結類風濕關節炎不能根治，這是一輩子的病，但是不能根治不代表人就死亡，照樣可以活的好好的，越早治療、規范治療，效果越好，能和正常人沒什么區別。所以一定要類風濕患者一定要積極治療、積極復查，平時多注意，個人感覺一個輕點的類風濕患者如果按照這樣治療應該能活的更好，活的可能比普通人更長!