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                哪些臨床化驗(yàn)提示患者可能已有肝硬化?


                日期: 2007 - 02 - 09   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
                本文摘要:
                      無論患者既往是否知道自己患有肝病,也無論就診時(shí)肝功能化驗(yàn)ALT是否正常,一些化驗(yàn)可提示您可能已有肝硬化
                      (1) 末梢血化驗(yàn):當(dāng)患有肝硬化時(shí)末梢血檢查最突出的變化是白細(xì)胞和血小板的降低,部分患者還合并血色素的降低,常見白細(xì)胞(WBC)低于4.0 X 109/L,血小板(PLT)低于100 X 109/L,血紅蛋白(Hb)低于120g/L。
                      (2) 肝功能:白蛋白(A)降低,<35g/L,球蛋白(G)升高,大于40g/L,A/G倒置,即A/G小于1.0,總蛋白也可降低小于60g/L。
                      (3) 蛋白電泳:除白蛋白降低外,r-球蛋白百分比升高。
                      (4) )凝血酶原活動度,(PTA)降低,肝硬化者PTA有不同程度下降,病變嚴(yán)重程度與PTA的降低呈正相關(guān)關(guān)系,嚴(yán)重者PTA低于40%。
                      (5) 黃疸者,可有r-GT(轉(zhuǎn)肽酶)、AKP(堿性磷酸酶)的升高。
                       B型超聲波對診斷肝硬化有那些幫助? B型超聲在肝硬化的診斷方面可提供重要的資料,通過B超下肝臟形態(tài)學(xué)改變和門脾靜脈的寬度可了解患者是否存在門脈高壓,門脈高壓是肝硬化診斷中必備條件之一。肝硬化常見的B超改變有:
                      <1> 肝臟:肝臟體積多數(shù)早期縮小,常為右葉縮小,左葉和尾葉增大,即表現(xiàn)為肝各葉比例失調(diào)。肝表面不光滑,呈紋狀波浪狀。肝實(shí)質(zhì)不均勻,光點(diǎn)粗亮,少數(shù)可見結(jié)節(jié)狀改變。肝內(nèi)血管模糊,變窄。門靜脈增寬大于1.2cm,越寬提示門脈壓力越高。
                      <2> 脾臟:脾臟腫大,體查不能觸及脾臟,但B超可見脾厚度增加,男性大于4.-cm,女性大于3.5cm.
                      <3> 腹水:若肝硬化有少量腹水(少于1000ml),體查測不出移動性濁音,但B超可見到腹水的存在。 
                 


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