肝硬化免疫學(xué)變化的臨床意義是什么?

　　肝硬化時(shí)肝臟的枯否氏細(xì)胞(Kupffer cell)不能有效地發(fā)揮吞噬濾過(guò)作用，使門靜脈血中的抗原不能被清除，以致出現(xiàn)高抗原血癥。業(yè)已證明這些抗原主要是腸原菌。大量的抗原刺激脾臟、淋巴結(jié)等免疫組織，引起特異性免疫反應(yīng)，于是產(chǎn)生了大量免疫球蛋白。免疫球蛋白增高主要是腸原菌刺激肝外免疫組織并由B細(xì)胞(漿細(xì)胞)產(chǎn)生的Ig增多所致，肝臟本身無(wú)制造Ig的能力。因此，Ig、γ球蛋白和總球蛋白增高以及由此而引起的肝功能試驗(yàn)異常，它們不直接反映肝臟損害，不能作為肝功能評(píng)價(jià)的指標(biāo)。但這些變化是肝臟間質(zhì)細(xì)胞受累的表現(xiàn)與白細(xì)胞合成減少存在著共同的病理基礎(chǔ)，因此球蛋白增高伴有白蛋白減少時(shí)，對(duì)判定肝功損害有較大的價(jià)值。

　　肝硬化的球蛋白增高與肝臟器質(zhì)性變化程度相平行，升高愈顯著表明器質(zhì)性變化愈
明顯，則預(yù)后愈差。