(一)一般臨床表現(xiàn)
消化道出血的臨床表現(xiàn)取決十出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度,與患者的年齡,腎功能等全身情況有聯(lián)系。
急性大量出血多數(shù)表現(xiàn)為嘔血;慢性小量出血則以大便潛血陽性表現(xiàn),出血速度快而出血量又多,嘔血的顏色是鮮紅色,如出血后血液在胃內(nèi)儲留時間較久,因經(jīng)胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色。上消化道大量出血可致急性周圍循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為頭昏、心悸、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血后,多數(shù)病人在24小時內(nèi)常出現(xiàn)低熱。發(fā)病的原因可能由于血容量減少、貧血、周圍循環(huán)衰竭,血分解蛋白的吸收等因素導致體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙。此外上消化出血患者可出現(xiàn)不同程度的氮質(zhì)血癥.一般在出血的情況下,氮質(zhì)血癥可持續(xù)3~4天以上。
(二)不同病變的內(nèi)鏡表現(xiàn)
1.食管靜脈曲張的內(nèi)鏡表現(xiàn) 通常接曲張靜脈的形態(tài),大小(直徑)、部位及有無紅色征(RC)。
2.門脈高壓性胃病的內(nèi)鏡表現(xiàn) PHG內(nèi)鏡表現(xiàn)為胃錦膜呈淡紅色細斑點或猩紅熱樣疹,鑲嵌黃白色微細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)襯托間隔呈蛇皮狀,即M。。ale病變。胃內(nèi)有出血的病例,往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點。
3.消化性潰瘍新近出血的內(nèi)鏡表現(xiàn) 新近出血的單純性潰瘍有不同的內(nèi)鏡表現(xiàn),對判斷是否再出血有重要的意義。內(nèi)鏡表現(xiàn)通常分為:A、活動性出血;B、見到非出血性血管;C、黏附血凝塊;D、非血管滲血:E、扁平斑點;F清潔基底。
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