（一）上消化道出血引起的急性周圍循環(huán)衰竭征象民出現(xiàn)先于嘔血和黑便，應(yīng)與中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及婦科急腹癥及外傷性肝破裂，動脈瘤破裂等鑒別。

        上消化道出血引起的嘔血和黑便應(yīng)與拔牙或扁桃體摘除而咽下血液所致者加以區(qū)別。也需與一些引起咯血的疾病相鑒別，此外還要排除藥物及飲食所引起的黑便。

        （二）出血量的估計

        每日出血量在5ml以上，糞便隱血試驗出現(xiàn)陽性結(jié)果；黑便出現(xiàn)一般說明每日出血量在50～70ml以上；胃內(nèi)積血達(dá)250～300ml，可引起嘔血。一次出血量不超過400ml時常由機(jī)體的組織液和牌血補(bǔ)充，并不出現(xiàn)全身癥狀；在數(shù)小時內(nèi)失血量超過 1000ml或循環(huán)血量的20%，稱之為上消化道大出血，常有頭暈、乏力、黑蒙、心悸和血壓下降甚至休克等表現(xiàn)。