由于先有肝炎的病史、癥狀和肝功能的異常，合并脂肪肝者癥狀又無特異性，因而難從臨床上作出確切診斷。有人報道的19例肝炎脂肪肝，甘油三脂全部比正常高2－3倍，血清膽固醇亦有半數增高。但也有報道僅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范圍。因此，單靠血脂指標可能會把較大部分肝炎合并脂肪肝患者漏診。有人報道，A型超聲波對單純脂肪肝的臨床診斷符合率達 95． 7％。而又有報道僅有44．4％的病例A型超聲波有脂肪肝的特征。B型超聲波對肝炎脂肪肝的診斷似無明顯優越性，尤其對輕、中型脂肪肝患者。因此，仍應全面檢查，包括CT等，綜合考慮診斷。若臨床上肝炎遷延不愈，尤其是食欲明顯改善后體重迅速增加，患者肝炎癥狀不重，但肝大不回縮，ALT等肝功能指標持續下降，應考慮脂肪肝的可能，并進行動態觀察，必要時行肝活檢或試行脂肪肝的治療。