一、發(fā)作性疼痛

　　在一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛似電擊、刀割、燒灼或針刺樣。有的疼痛發(fā)作時(shí)可伴有流淚、流涕。由于疼痛劇烈，病人常以手揉搓疼痛部位，以致患側(cè)顏面發(fā)生皮膚擦傷、增厚甚至眉毛脫落等。有的病人疼痛發(fā)作時(shí)不斷作吮口唇、咀嚼等動(dòng)作，以期減輕疼痛。上述疼痛一般持續(xù)約數(shù)秒至1～2分鐘后而突然停止，病人恢復(fù)到疼痛前的原來(lái)狀態(tài)。疼痛發(fā)作后常有一短暫的反拗期，在此期間即使加以誘發(fā)，也不致引起疼痛，病人常被迫利用反拗期迅速進(jìn)食，病情嚴(yán)重時(shí)可無(wú)反拗期。此病無(wú)直接危害生命之虞，但有因病自殺輕生之例。

　　二、疼痛部位

　　發(fā)作時(shí)疼痛的部位為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的一個(gè)支或數(shù)支，也可由一支開(kāi)始，爾后擴(kuò)散到其它支，疼痛發(fā)作多沿神經(jīng)的走行分布，第1支的疼痛部位在眼部的表淺或深部、上瞼及前額部;第2支的疼痛部位主要在面頰部、上唇、腭、上牙和上齒齦等處。第3支的疼痛部位在下頜、下唇、下牙、下齒齦、舌前2/3等部位。少數(shù)病人出現(xiàn)雙側(cè)三叉神經(jīng)痛(2%～5%)。

　　三、“扳機(jī)點(diǎn)”及誘發(fā)因素

　　～50%的病人在三叉神經(jīng)受侵犯支的分布區(qū)域內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)特別敏感區(qū)，稱為“扳機(jī)點(diǎn)”。扳機(jī)點(diǎn)多發(fā)生在上下唇部、胡須處、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。此區(qū)對(duì)觸覺(jué)及運(yùn)動(dòng)極為過(guò)敏，一觸動(dòng)即刻激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作，且疼痛由此點(diǎn)開(kāi)始，立即擴(kuò)散到其它部位。病人懼怕誘發(fā)疼痛發(fā)作，故設(shè)法避免一切誘發(fā)因素。疼痛發(fā)作也可因吃飯、說(shuō)話、呵欠、咀嚼、吞咽、洗臉、刮臉等面部運(yùn)動(dòng)引起，甚至身體的其它部位的運(yùn)動(dòng)牽引到面部，都可引起疼痛發(fā)作。當(dāng)病情發(fā)展到高峰時(shí)，病人常察覺(jué)不到刺激即可引起疼痛發(fā)作，有時(shí)即使無(wú)任何明顯誘因也可自行發(fā)作。

　　四、 疼痛發(fā)作時(shí)限與周期

　　病程可呈周期性發(fā)作，每次疼痛發(fā)作時(shí)間由開(kāi)始的數(shù)秒鐘到1～2分鐘即驟然停止。每次發(fā)作周期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，以后癥狀�？芍饾u減輕、消失或緩解，緩解期可為數(shù)天至數(shù)年。緩解期后疼痛再次發(fā)作，自行痊愈的機(jī)會(huì)很少，多數(shù)病人疼痛發(fā)作越來(lái)越頻繁，疼痛程度亦隨之加重。據(jù)觀察，此病一般在春冬季容易發(fā)病，且與情緒有很大關(guān)系，如精神緊張，情緒急噪時(shí)易發(fā)病。

　　五、 顏面部變化

　　疼痛發(fā)作時(shí)病人受累的半側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣性扭曲，發(fā)作終止后有時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)癥侯，表現(xiàn)為患側(cè)面部先發(fā)白，然后潮紅，結(jié)膜充血，并伴有流淚、流涕、流涎等。有時(shí)出現(xiàn)所謂三叉神經(jīng)、面肌痙攣性痛性抽搐、植物神經(jīng)癥。疼痛發(fā)作過(guò)后，上述癥狀也隨之消失。病程長(zhǎng)、發(fā)作頻繁者，可出現(xiàn)面部營(yíng)養(yǎng)障礙性改變，如局部皮膚粗糙，眉毛脫落，結(jié)膜充血、水腫、渾濁 ，麻痹性角膜炎，虹膜脫出，白內(nèi)障，甚至咀嚼肌萎縮。個(gè)別病人可在口角、鼻部出現(xiàn)皮膚皰疹，病人自覺(jué)皰疹處有瘙癢及輕度灼痛感，一般可在一周左右自行愈合。此皰疹與病毒性皰疹不同。

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