三叉神經痛治療方法
三叉神經痛影響著人們的日常生活，被人們稱之為“天下第一痛”。那我們如何治療和解決這個問題呢?讓我們來了解一下三叉神經痛治療方法吧!
一. 中西療法
(一)中藥治療
中醫經典古籍《黃帝內經》認為：三叉神經痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇，古醫書中有“首風”、“腦風”、“頭風”等名稱記載，如《素問*風論》：“首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚。” 因為顛頂之上，唯風可即，外感風寒之邪，尋經上犯顛頂清竅引起本病， 精神因素亦可誘發此病。肝郁氣滯，郁久化火，火熱風動，風火夾痰上擾致清陽不得舒展，頭為諸陽之會，五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭，諸邪氣，風、火、痰濕、血客于經絡，痰阻血淤，氣滯血凝，阻遏經絡，導致“不通則痛”。
用這種中藥治療三叉神經痛安全、簡單，并且非常有效。一般在服用15天起就有效果，在20天起就可以開始半粒半粒減服對肝腎有很大副作用的卡馬西平等鎮痛西藥。服用卡馬西平產生副作用大以及免疫力低下的的患者。在90天的治療周期中48%的患者顯效：指病情痊愈，疼痛完全消失，或明顯緩解。44%的人有效：指疼痛程度減輕，發作次數大大減少，疼痛持續時間縮短，疼痛范圍縮小。8%的人無效：這類病人持續用藥6個月，疼痛無緩解。病情痊愈的三叉神經痛患者在日常生活中表現為疼痛范圍縮小，發作次數減少，持續時間縮短，疼痛程度減輕，使原來無法忍受的疼痛，減緩為可以忍受，逐漸恢復能夠刷牙、洗臉、講話、正常吃飯，更重要的是可以停用或減少卡馬西平。
(二)針灸治療
1.普通針刺療法 針灸治療在臨床上應用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽 會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，并留針。
2.針刺三叉神經周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經周圍支，待出現同側分支的分布區疼痛及麻脹反應，而獲迅速的鎮痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉強刺激，不論陰陽補瀉，對初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產生懼怕情緒。
3.利用蜜蜂針刺療法：蜜蜂蜇針中含有的蜂針液，對神經系統有明顯作用。結合針灸原理取穴治療，往往會收到良好效果。
二、三叉神經周圍支封閉療法
三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。所用藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等。三叉神經周圍支封閉治療止痛范圍局限，其效果與操作者的技術水平和患者的病情程度也關系密切，因此，多數病人在半年至2年內復發。
三叉神經周圍支阻滯根據注射部位分為：眶上神經阻滯術，眶下神經阻滯術，后上齒槽神經阻滯術，上頜神經阻滯術，頦神經阻滯，下齒糟神經阻滯和下頜神經阻滯術
三、半月神經節阻滯療法
采用半月神經節阻滯治療三叉神經痛目前己在國內外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治愈三叉神經痛。但因其注射技術較難掌握，主要是穿刺操作的準確性難以把握，因此，治療效果隨著各人的技術不同而大有出入。經卵圓孔刺入顱腔內的半月神經節，注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神經毀損藥物，以阻滯三叉神經第2、3支甚至全部的三支，可獲得長時間的阻滯效果。用于治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹后遺痛。
治療適應證癥1、本注射療法適用于一切較嚴重而頑固的三叉神經痛患者，尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經痛同時累及第2、3支，1、2支或全部3支，并經各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹后三叉神經痛。
并發癥半月神經節阻滯可能引起的一些并發癥，大多是由于穿刺(無儀器定位的徒手穿刺)方向不準或進針過深損傷附近的血管、腦神經和組織，或乙醇劑量較大并流入蛛網膜下隙引起損害。并發癥的發生率是非常低的。半月神經節阻滯的并發癥經過努力大多可以避免。
四、周圍神經撕脫術
有的醫生認為供養三叉神經的動脈發生硬化、缺血，以致神經纖維營養代謝紊亂而發生變性。遠心端神經周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少，加重神經變性，導致神經纖維脫髓鞘而發生“短路串電”現象。因此，在臨床上出現了周圍神經撕脫術，進行該手術時，應盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術后三叉神經痛復發。由于該方法對多支痛或深部痛三叉神經痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應用不多。
五、半月神經節球囊壓迫法
球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用于治療三叉神經痛的技術。患者采用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。由于穿刺操作者的熟練程度不同，麻醉時間在20分鐘～160分鐘。所以要求麻醉隨時終止，患者盡快清醒。在X線屏幕下進行半月神經節穿刺術。將有針芯的14號穿刺針經面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔，并拔出針芯，經穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經節。用注射器接球囊外的導管接頭，注入1～2ml液體，使球囊脹大，形成大約為1×1.5cm的梨形囊(X線屏幕下所見)，并維持數分鐘。在壓迫結束后抽出液體，脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線屏幕下進行。手術成功率在90%左右，但半年后復發再次治療有效，遠期效果待觀察。
六、三叉神經根微血管減壓術
微血管減壓術的方法是：全麻下，于患側耳后、發際內縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進入橋小腦角區，對三叉神經走行區進行探查，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離，一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。
微血管減壓術是唯一針對三叉神經痛的病因進行治療的方法，并且能夠保留三叉神經的解剖完整，因此三叉神經的正常神經功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態，達到根治高血壓的目的。由于微血管減壓術具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復發率等優點，因此是目前國際公認的治療三叉神經痛的最安全、最有效的方法。
除不能耐受手術的患者外，其他所有三叉神經痛患者均適合微血管減壓手術，最常見的手術并發癥包括聽力減退、面部感覺減退，但隨著顯微外科技術的不斷提高，在大的神經外科醫療機構，這些并發癥的發生率很低，并且除聽力減退(發生率約1%)較難恢復外，大多數顱神經損傷的癥狀輕微，多可逐漸恢復
七、伽瑪刀治療三叉神經痛
應用伽瑪刀治療是先通過影像學定位，計算出三叉神經根的三維坐標，再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點，治療醫師通過對劑量大小的控制，可阻斷痛覺的傳導。治療過程簡單，患者痛苦小，易于接受。但一次治療費用約在2萬元左右。治療三叉神經痛總體有效率在90%以上，其中一次性治愈三叉神經痛(疼痛完全緩解率)在60%左右，部分緩解率(疼痛減輕、發作頻率降低)則在30%左右，復發率和無效率在1、2%左右。而且伽瑪刀治療三叉神經痛對病人身體要求不高，特別適合高齡患者以及有全身系統疾病不適合手術的病人。在治療后患者很少會有面部麻木的感覺，如果出現麻木效果也會在一段時間后消失。
根據目前的經驗，適合伽瑪刀治療的條件為：
①原發性三叉神經痛以及其他治療無效的頑固型帶狀皰疹后三叉神經痛
②診斷為繼發性三叉神經痛，經影像學檢查顱內有較小的腫瘤或血管畸形，可應用伽瑪刀治療其原發病變。一般隨原發病變的好轉，疼痛也會緩解。
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