糖尿病病因
診斷特征
鑒別診斷
預防保健
檢查化驗

　　糖尿病的病因十分復雜，但歸根到底則是由于胰島素絕對或相對缺乏，或胰島素抵抗。因此，在B細胞產生胰島素、血液循環系統運送胰島素以及靶細胞接受胰島素并發揮生理作用這三個步驟中任何一個發生問題，均可引起糖尿病。
　　1. 胰島B細胞水平。由于胰島素基因突變，B細胞合成變異胰島素，或B細胞合成的胰島素原結構發生變化，不能被蛋白酶水解，均可導致2型糖尿病的發生。而如果B細胞遭到自身免疫反應或化學物質的破壞，細胞數顯著減少，合成胰島素很少或根本不能合成胰島素，則會出現2型糖尿病。
　　2. 血液運送水平。血液中抗胰島素的物質增加，可引起糖尿病。這些對抗性物質可以是胰島素受體抗體，受體與其結合后，不能再與胰島素結合，因而胰島素不能發揮生理性作用。激素類物質也可對抗胰島素的作用，如兒茶酚胺。皮質醇在血液中的濃度異常升高時，可致血糖升高。　　

　　糖尿病有多種類型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病主要問題是缺少胰島素，Ⅱ型糖尿病主要問題是胰島素抵抗。Ⅰ型糖尿病需要用胰島素治療，Ⅱ型糖尿病一般不需要用胰島素治療。
　　1、看發病時的年齡：年齡愈小Ⅰ型可能性就愈大，年齡愈大Ⅱ型可能性就愈大。30歲以下得病，Ⅰ型可能性最大;30~40歲Ⅰ型可能性最小，Ⅱ型可能性大;40歲以上得病，Ⅱ型可能性最大，Ⅰ型可能性最小。
　　2、看發病前后的體型：體型愈瘦Ⅰ型可能性愈大，而體型愈胖Ⅱ型可能性愈大;如果體型比多數正常人瘦， Ⅰ型可能性大，Ⅱ型可能性小;如果體型和多數正常人相似，Ⅰ型可能性小，Ⅱ型可能性大;體型超重或肥胖，Ⅰ 型可能性最小，Ⅱ型可能性最大。
　　3、看發病后有無酮癥：酮癥常常是Ⅰ型的特點，而Ⅱ型一般不出現酮癥。
　　4、看治療反應：對口服降糖藥治療無效提示Ⅰ型，對口服降糖藥治療效果較好提示Ⅱ型。但少數Ⅰ型患者發病初期對口服降糖藥有一定效果，但很快變得無效，這個期間我們稱之為"蜜月期"。Ⅱ型患者口服降糖藥治療一段時間后藥物失效，這種情況稱為藥物繼發性失效。
　　5、看胰島素水平：血胰島素水平低提示Ⅰ型，正常或高于正常提示Ⅱ型。

　　1、非葡萄糖尿：如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進食大量水果后，為非常罕見的先天性疾患。發現糖尿陽性時，應聯系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發酵試驗等。
　　2、非糖尿病性葡萄糖尿
　　⑴饑餓性糖尿：當饑餓相當時日后忽進大量糖類食物，胰島素分泌一時不能適應，可產生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時注意分析病情。
　　⑵食后糖尿：糖尿發生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時超過腎糖閾而發生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗正常。
　　⑶腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見于少數妊娠婦女有暫時性腎糖閾降低時，必須進行產后隨訪，以資鑒別。
　　⑷神經性糖尿：見于腦溢血、腦瘤、顱內骨折、窒息、麻醉時，有時血糖呈暫時性過高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別。
　　3、繼發性糖尿病：由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應結合病史分析考慮。

　　"Ⅱ型糖尿病"，又稱為非胰島素依賴型糖尿病，是因胰島素抵抗(即一定量的胰島素不能發揮原來應有的作用)及胰島功能減退所致者。多見于中老年，患者大多腹部肥胖。此型占我國糖尿病的90%以上，但你可以控制甚至可以預防這種糖尿病，關鍵是：控制好你的胰島素 (控制好你的糖來源);少吃，多餐，不要每一頓都吃得飽飽的;控制好你的體重，使體內脂肪百分比下降，肥胖是一個高危險性因素。
　　你還要避免任何形式的煙草制品，因為煙草會緊縮血管，抑制循環。
　　運動在糖尿病的治療過程中起著重要作用。保持身體健康苗條有很多好處，包括：增強胰島素的靈敏度，因而減少對體外胰島素的需求;減少總體血清膽固醇以及甘油三酸酯;增加高密度脂蛋白HDL的水平以避免動脈粥樣化;為肥胖患者減掉體重。但是，在減肥健身過程中要注意的是，血糖過低時應避免做運動。

　　尿的檢查：1.尿糖，正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收，每天僅從尿中排出微量葡萄糖 (32～90mg)，一般葡萄糖定性試驗不能檢出。2.尿酮，尿酮體測定提供了胰島素缺乏的指標，警告糖尿病患者即將或可能已存在酮癥酸中毒，提示需進一步行血酮體測定和血氣分析。3.尿白蛋白，尿白蛋白測定可敏感地反映糖尿病腎臟的受損及其程度。4.尿C肽，C肽與胰島素都是由胰島B細胞分泌出來的，由胰島素原分裂而成的等分子肽類物。5.管型尿，往往與大量蛋白尿同時發現，多見于彌漫型腎小球硬化癥，大都屬透明管型及顆粒管型。 6.鏡下血尿及其他，偶見於伴高血壓、腎小球硬化癥、腎小動脈硬化癥、腎盂腎炎、腎乳頭炎伴壞死或心力衰竭等病例中。
　　血的檢查：無并發癥者血常規大多正常，但有下列生化改變：1.血糖，本病Ⅱ型中輕度病例空腹血糖可正常，餐后常超過200mg/dl(11.1mmol/L )，重癥及Ⅰ型病例則顯著增高，常在200～400mg/dl(11.1～22.0mmol/L)范圍內，有時可高達600mg/dl(33.0mmol/L)以上。2.血脂，未經妥善控制者或未治患者常伴以高脂血癥和高脂蛋白血癥。3.血酮、電解質、酸堿度、CO2結合力與非蛋白氮(尿素氮)等變化將在酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒和腎臟病變等。