由于"試管嬰兒"技術(shù)是通過(guò)體外受精后再將胚胎移植到宮腔內(nèi)，而體外受精和胚胎移植最初是解決卵子和精子不能相遇，無(wú)法受精的問(wèn)題，因此試管嬰兒最初均集中在各種原因?qū)е碌妮斅压茏枞膵D女，而其卵子及男子精子均正常的不孕患者。
近年來(lái)其適應(yīng)證已擴(kuò)大到下列情況：
①輸卵管因素：不可修復(fù)的輸卵管損傷、積水、粘連、結(jié)核、阻塞，手術(shù)結(jié)扎后及先天性輸卵管缺損；
②子宮內(nèi)膜異位癥：經(jīng)藥物或手術(shù)治療無(wú)效者；
③多次人工授精失敗；
④男女雙方免疫性不育；
⑤治療無(wú)效的少精、弱精癥；
⑥原因不明的不育癥；
⑦多次誘發(fā)排卵而未受孕。
目前，國(guó)內(nèi)大多生殖中心試管嬰兒成功率約30~50%，廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院試管嬰兒成功率高達(dá)40~50%左右。但受孕后亦有部分自然流產(chǎn)或宮外孕者。
因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)較復(fù)雜，而且要通過(guò)許多環(huán)節(jié)，費(fèi)用也較高，因此，要選擇合適的病人進(jìn)行試管嬰兒。對(duì)病人選擇的指標(biāo)為：
①年齡應(yīng)盡量在40歲以下，否則成功率低，流產(chǎn)率較增多；
②有自發(fā)的排卵或藥物能誘發(fā)排卵；
③無(wú)陰道炎、無(wú)急性盆腔炎；
④子宮體正常，若有異常已經(jīng)矯正；
⑤夫婦雙方精神正常，女方身體健康，能承受妊娠；
⑥必須對(duì)體外受精及胚胎移植治療的方法和成功率，對(duì)試管嬰兒所需費(fèi)用有所了解，自愿接受手術(shù)。
影響體外受精--胚胎移植成功率的因素有以下幾個(gè)方面：
①患者的不孕原因，是否合并生殖道感染；
②卵巢的儲(chǔ)備功能；
③個(gè)體化的控制性超排卵方案的運(yùn)用；
④取卵的數(shù)目及質(zhì)量，是否合并手術(shù)并發(fā)癥；
⑤子宮內(nèi)膜的同步及接受性，是否存在子宮內(nèi)膜的病理性改變；
⑥胚胎移植的過(guò)程；
⑦精子的質(zhì)量。 |
