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                系統性紅斑狼瘡的早期表現


                日期: 2011 - 01 - 05   作者:   來源: 瑤醫網   責編: YH   閱讀次數:
                本文摘要: 系統性紅斑狼瘡的早期表現往往不具特征性。系統性紅斑狼瘡雖然好發于青年和中年女性,但近來老年人的患病率也有增多趨勢。

                  系統性紅斑狼瘡可能累及皮膚、血液、骨骼、關節、肝、腎、心臟、腦等多個臟器受到損害。是一種嚴重的結締組織疾病,晚期往往發生尿毒癥而危及生命。早期紅斑狼瘡有較理想的治療方法,甚至能治愈,所以早期發現、早期診斷是治愈該病的關鍵。

                  系統性紅斑狼瘡的早期表現往往不具特征性。系統性紅斑狼瘡雖然好發于青年和中年女性,但近來老年人的患病率也有增多趨勢。系統性紅斑狼瘡起病大多在春季,大部分患者的首發癥狀是面部出現鮮紅色的斑疹,范圍局限于兩側面頰部、鼻梁部,邊緣清楚,皮疹外形像蝴蝶,俗稱蝶形紅斑。這種皮疹還有光敏性表現,在室外陽光暴曬后皮疹顏色加深,水腫加重。用手觸摸紅斑的邊緣,有一種柔硬感,患者往往沒有瘙癢感。這種皮疹形態粗看與面部其他過敏性皮膚病相似,如由化妝品過敏引起的化妝品皮炎。但化妝品皮炎的皮疹雖然也有光敏性表現,但紅斑往往不累及鼻梁部,觸摸紅斑的邊緣,沒有柔硬感,且化妝品皮炎患者有明顯瘙癢.

                  最常見的早期臨床表現,多為非特異性的全身癥狀。有 80%—100%的系統性紅斑狼瘡病人早期出現乏力,可發生于皮損、關節腫痛等癥狀之前。乏力可能是狼瘡活動的先兆。60%病人有體重下降,并通常伴有其他全身癥狀。病情惡化前,體重可逐漸或急劇下降。80%以上的病人有發熱,并且大多為高熱。年輕病人更易出現發熱。因此,對于發熱原因不明并伴有多個系統損傷的女性,一定要排除系統性紅斑狼瘡的可能。

                  另外,早期的紅斑狼瘡患者,兩手背往往有凍瘡樣皮膚病表現。兩手背有大小不一、形狀不規則的水腫性紅斑,對稱分布,一般不發生潰爛,不癢,有灼痛,稱為多形紅斑。這種皮疹不受季節影響,一年四季存在,而凍瘡好發于冬季,常發生潰爛,有明顯瘙癢。

                  更重要的是,早期的紅斑狼瘡往往伴有許多不引人注意的全身癥狀。如周身大小關節酸痛、低熱、乏力、貧血等。因為早期紅斑狼瘡患者血液里存在一種疾病因子———紅斑狼瘡因子,該疾病因子可破壞人體的血細胞、關節腔、肝臟、腎臟、心臟、腦組織等。這時候作血液化驗,就有如下實驗室改變:紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板明顯減少,血沉增快,再作免疫方面的化驗,還有如下實驗室指標出現:抗核細胞抗體陽性,類風濕因子陽性,血液中能找到狼瘡細胞。

                  青年和中老年女性,如有早期紅斑狼瘡的皮疹表現,同時伴有如上全身癥狀,須及時到醫院就診,作有關實驗室方面的檢查。


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