胰腺癌，現在淋巴、睪丸轉移，現在一直在做全身化療，現在看上去越來越憔悴，我該怎么辦?從剛開始CA19-9：1400，后來下降到了六百多，隔了一個多月，上升到了兩千，這是為什么?病情診斷有半年了。指標上升是不是癌的增長速度就快了?現在的情況該吃什么中藥呢?效果怎么樣呢?家屬帶上病情資料可以就診嗎?

　　醫生回復：胰腺癌的中醫治療優勢表現在以下幾個方面：1、中醫有很強的整體觀念。中醫往往能從患者全身的特點加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。中醫調理能糾正機體的某些失調，去除腫瘤的復發因素，減少轉移的機會;其次，中藥對健康細胞的傷害比較小，一般不會因治療本身的原因對體力產生新的破壞，在癌癥好轉的同時，體力也會逐漸得到恢復，逐步增強免疫力。2、中藥減輕“三板斧”的毒副作用。手術、放療、化療是目前胰腺癌常規治療的三板斧，中醫藥的配合可在減輕這三板斧毒副作用上產生特殊的療效，大幅提高患者的存活期及生存質量。胰腺癌患者在手術治療后如能及時配合中醫治療，扶正固本，改善患者的飲食與睡眠狀況，增強患者的體質，那么對防止胰腺癌的復發和轉移會大有益處。倘若在胰腺癌化療的同時或在化療后配合健脾和胃、益氣生血、補益肝腎、軟堅化瘀等中醫藥治療，則可以較好地緩解化療反應，有助于化療的順利進行，如果在胰腺癌放療期間及放療后配合補益氣血等中醫治療，對增加白細胞的數量、增強免疫功能均有較好的效果，從而保證放療順利進行。

　　3、中醫可扶正祛邪。采用中醫治療胰腺癌，應遵循中醫辨證施治的原則，根據患者的癥狀、體征、所采用的西醫治療手段、不同的治療階段以及患者病后的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽虛實等進行綜合分析，再提出相應的治療方案。多數胰腺癌患者屬于本虛標實的情況，因此在治療上要扶正培本，抗癌祛邪，具體方法包括補氣、養血、補腎填精、健脾益胃等。尤其是中晚期胰腺癌患者或不能手術和放、化療的，這類病人常會出現氣滯、血淤、濕聚、痰結等一系列病理變化，身體較為虛弱，中醫藥治療可能是最合適的治療方案，采用扶正、滋陰、補氣、補陽、養血、排毒、軟堅、祛瘀、解郁等扶正培本中醫治療可緩解癥狀，延長生存期，提高生存質量。中醫根據胰腺癌的臨床表現特點，提出了以辨證論治為中心， 胰腺癌的中醫治療主要采用中藥內服加外敷、身心并治等多法聯用的原則對其進行治療，經近幾年的臨床實踐證明，療效較好。胰腺癌是臨床上較常見的惡性腫瘤之一，其發病率雖只占各種腫瘤的1～ 2% , 占消化系統惡性腫瘤的8～ 16% , 但呈逐年增長的趨勢。

　　由于胰腺癌發病隱匿，早期多無明顯癥狀，或僅出現某些非特異性癥狀，加之又缺乏簡單、有特異性的診斷方法，因此，多數病例就診時已為中晚期。手術切除率低，對化學藥物治療不敏感, 又由于其惡性程度高，并發癥多，發展迅速，其自然病程一般不超過半年，預后極為不良。最近幾年，我們依托中醫中藥理論，采用中藥內服加外敷、身心并治等方法對晚期胰腺癌患者進行綜合治療，在減輕癥狀、改善生活質量、延緩患者生存期等方面取得較好的成效。中醫認為胰腺癌屬“伏梁”范疇，歷代醫籍中亦有“癥積”、“痞塊”、“結胸”、“黃疸”等病癥加以論述。其病因多為情志失調、飲食不節，或煙毒酒濕等因素長期為患，致使肝郁脾虛、濕熱蘊蒸、瘀毒內阻而成， 晚期常伴有腎氣虧損、氣血陰液不足。病位在肝、膽、脾、胃，早期以邪實為主，至中晚期則多虛實夾雜。臨床表現多以消化系統功能障礙、脾胃氣機阻滯功能失調的癥狀為主，如常見上腹、脅肋脹滿疼痛不適, 食欲減退、厭油膩、惡心、欲嘔、疲乏消瘦、黃疸或陶土色大便等，并因其臨床證候類型的不同而有所區別。依據胰腺癌的病證表現特點，我們擬采用了以下幾個原則和方法來對其進行調治。

　　1、以辨證論治為中心　在診治胰腺癌的過程中，我們堅持以辨證論治為中心，依據證候類型不同而分別加以施治。如屬肝郁脾虛型者，我們治以疏肝健脾、軟堅散結為法， 選用“健脾益腎、扶正消癥”加減進行治療;如屬濕熱蘊阻者， 治以清熱利濕、解毒退黃為法，選用“龍膽瀉肝湯”加減進行治療;如屬瘀毒內阻者， 治以活血化瘀、清熱解毒為法，方選“膈下逐瘀湯”加減進行治;如屬氣血虧損者治以大補氣血，方選“健脾益腎”加減進行治療。2、多法聯用，協同治療　由于胰腺癌是一個多因素疾病，并處于動態變化發展過程中，因此在治療過程中，我們除以辨證論治為核心，采用湯藥內服的方法進行治療外，常根據病情需要、個體體質氣質特征的不同，從多角度、多途徑進行綜合協同治療，以求最大程度的緩解癥狀，控制病情的發展，防止其惡化。第一、注意整體調治，扶正祛邪。胰腺癌雖突出表現為局部病變，但從本質上說應屬于全身性疾病。因我們認為機體臟腑功能失調，氣血運行阻滯是癌癥患者共有的病理特征，治療應首先考慮調理臟腑的功能狀態，從而間接起到糾正細胞分化調節機制中出現障礙的作用，以改善機體內環境。

　　而調理臟腑的功能，應從脾胃入手，因脾胃乃機體氣機升降出入之樞紐，氣機升降出入正常既有利于各臟腑功能恢復正常，又有利于及時排除體內邪素，使氣血和調，生化有源。因此我們常選用焦楂、神曲、炒谷麥芽、雞內金等以健脾消食; 選藿香、佩蘭、草果、蒼術等以芳香化濕;選白術、茯苓、生苡仁、姜半夏等以健脾除濕。并且我們認為，無論是胰腺癌還是其他癌癥的發生、及其復發、轉移、擴散，均意味著人體正氣虛損、免疫功能低下、邪氣亢盛所致。因此我們在對胰腺癌進行治療時，除了根據病情選用白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、山豆根、山慈姑等以清熱解毒，選用凌霄花、虎杖、王不留行、急性子、郁金、三棱、莪術、生牡蠣等以活血化瘀、軟堅散結，選用煨木香、降香、沉香等以行氣理氣外，我們將扶正培本的治療原則貫穿于整個治療過程中，故常選用黃芪、生地、麥冬、天冬、沙參、石斛等以益氣養陰生血，選用枸杞子、補骨脂、菟絲子以補腎調氣調血等，從而起到祛邪不傷正，扶正不留邪的治療目的。除此之外，注意到隨癥加減，靈活用藥，以最大程度地減輕癥狀，調暢氣血，改善機體功能狀態。

　　第二、 內服外敷， 增進療效。中醫治療疾病， 除多采用中藥內服外，外治法歷來是中醫學寶庫中的主要治法之一。在《理瀹駢文》文中提出：“外治之理， 即內治之理;外治之藥， 亦即內治之藥，所異者法耳。”由于胰腺癌病人多表現為消化系統功能障礙，腹痛、腹脹、食欲不振、惡心欲嘔等癥狀明顯，為了減輕脾胃的負擔，我們在對其進行治療時除以小劑量的湯藥內服外，還特別采用了以中藥外敷的方法來協同進行治療，故常選用干姜、肉桂、高良姜、三七粉、檳榔、萊菔子、丁香、降沉香、小茴香、三棱、莪術等藥打粉，裝入布袋內，干敷于上腹部;若腹脹、腹痛、惡心、欲嘔等癥狀重者，即將干敷改為濕敷(將外敷藥浸入水中，短暫煎熬，然后取藥渣濕敷于上腹部)。通過對胰腺癌病人采用中藥內服加外敷的治療，其臨床癥狀得到了有效的控制， 機體的狀態得到了很好的糾正與調整，病人的精神狀態有了很大的改善，戰勝疾病的信心得到了很大的增強，從而促進了臨床療效的提高。第三、強調身心并治。無論是胰腺癌患者還是其他癌癥患者，一旦被確診很容易產生恐懼、憤怒、孤獨、焦慮、抑郁等不良情緒，出現心煩意亂、失眠多夢等癥，從而影響治療效果，甚或加重病情。我們遵循中醫學形神合一、身心互動的整體觀，在積極治療軀體病變的同時，加強對病人進行情志調適，既注意選用有調節植物神經功能的藥物，如淮小麥，清心除煩的焦梔、川黃連; 鎮靜安神的酸棗仁、合歡皮、生牡蠣等。

　　同時也十分重視對患者的心理治療，采用特殊的“話療”方法，將中醫學一系列調暢情志的方法(如“怡悅開懷法”、“以疑解疑法”、“轉移注意法”、“說理開導法”、“靜志安神法”、“以情勝情法”等) 貫穿于整個治療過程中，巧妙地與患者進行思想溝通，引導患者振作精神，開闊胸懷，調暢情志，樹立戰勝疾病的信心，最大限度地挖掘生命的潛能，與癌魔進行斗爭。第四、注重飲食調理，堅持適當運動。胰腺癌患者由于消化系統的功能障礙，常表現為脾胃氣機阻滯、肝郁脾虛的臨床癥狀。因此合理飲食調配, 對于患者來說尤顯重要，我們提倡飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果、菌菇、木耳之類的食品，少食脂肪、高蛋白食物，忌煙酒，飲食不宜過多，以食后感到舒適為宜，此外堅持適度的運動如散步、打太極拳等， 也能促進消化、促進氣血的運行。目前中醫藥對胰腺癌的治療和西醫一樣盡管還談不上根治，但在緩解、控制其癥狀，提高患者生活質量，延長生存期等方面的作用是肯定而不容忽視的，它彌補了其他醫學在這些方面的不足。重視和加強中醫藥對胰腺癌治療的研究，不斷挖掘、發揚中醫藥治療胰腺癌的優勢，任重而道遠。