胰腺癌是惡性程度較高的腫瘤疾病，目前對于胰腺癌的最新治療方法的探尋，從未停止。作為最致命的一種癌癥，胰腺癌占全身惡性腫瘤的1%-2%。由于胰臟隱藏在腹腔里，被胃和腸等器官遮擋，故胰臟病變難以察覺。當病人被診斷為胰腺癌時，大部分都為時已晚，無法切除。臨床上，胰腺癌的早期發現率國內僅為5%-7%，在所有癌癥中是最低的。

　　一、胰腺癌最新治療方法根據患者五大致病因子制定

　　胰腺癌患者大多數存在飲食、化學藥物、吸煙、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。雖然胰腺癌發病的確切病因還不清楚，但可以肯定其發病與生活方式關系密切。是"生活方式癌"。通常是因為我們身體過度損耗，如工作過于勞累、不規律的生活方式等所引發。

　　胰腺癌發病迅速，有9成胰腺癌患者被確診時，已屬晚期，進行合理的胰腺癌的治療，是挽留胰腺癌患者生命的最佳途徑。胰腺癌是致死率最高的腫瘤之一， 胰腺癌的癥狀有：

　　1、發熱 至少有10%的患者在病程中有發熱出現。胰腺癌晚期臨床可表現為低熱、高熱、間歇熱或不規則熱等。原因可能與癌細胞本身釋放的致熱源或繼發性膽道感染有關。

　　2、消瘦 體重下降明顯的常見胰腺癌晚期癥狀，90%的患者有消瘦，其特征是發展迅速，考慮與胰液膽汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神負擔重以及癌細胞直接作用等相關。

　　3、黃疸 是胰腺癌晚期患者的重要癥狀，而阻塞性黃疸是胰頭癌的最突出表現，發生率在90%以上。而早期胰體、胰尾可無黃疸。黃疸通常呈持續性且進行性加深。完全梗阻時，大便可呈陶土色，皮膚黃染可呈棕色或古銅色，伴瘙癢。

　　4、腹痛 上腹部不適及隱痛是胰腺癌晚期最常見的首發癥狀。腹痛部位定位不清，范圍較廣。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表現為鈍痛、重壓痛、啃咬痛等，多呈持續性，可在飯后加重。

　　5、神經癥狀 部分患者可有焦慮、抑郁、失眠、性格改變等表現。

　　6、消化道癥狀 包括食欲不振、消化不良、惡心嘔吐、腹瀉、便秘或消化道出血等癥常有發生，但不具有特異性的胰腺癌晚期癥狀。

　　二、胰腺癌不同治療方法的優劣

　　1、手術治療：

　　根治性手術：目前仍是胰腺癌唯一有效的治愈方法，但手術復雜、創傷大、并發癥發生率高。

　　胰頭癌：主要有胰十二指腸切除術(Whipple術)、保留胃和幽門的胰十二指腸切除術(PPPD術)以及擴大的胰十二指腸切除術。其中Whipple術是胰頭癌最經典的根治手術方式，切除范圍一般包括遠端部分胃、十二指腸、胰頭部及膽總管下端，清掃胰頭前后、腸系膜上動脈周圍、橫結腸系膜根部以及肝總動脈周圍和肝十二指腸韌帶內淋巴結。PPPD術保留了胃的正常生理功能，腸胃反流受到部分阻止，改善了營養狀況;另外不必行胃部分切除，十二指腸空腸吻合較簡單，縮短了手術時間。但有學者認為該術式對幽門下及肝動脈周圍淋巴結清掃不充分，可能影響術后效果，因此主張僅適用于較小的胰頭癌、十二指腸球部和幽門部未受侵者;另外，臨床上可發現該手術后有少數病人發生胃潴留。胰腺癌多呈浸潤性生長，易侵犯周圍鄰近的門靜脈和腸系膜上動靜脈，以往許多學者將腫瘤是否侵及腸系膜血管、門靜脈作為判斷胰腺癌能否切除的標志，因此切除率偏低。隨著近年來手術方法和技巧的改進以及圍手術期處理的完善，對部分累及腸系膜上血管、門靜脈者施行擴大的胰十二指腸切除，將腫瘤和被累及的血管一并切除，用自體血管或人造血管重建血管通路。但該術式是否能提高生存率尚有爭論。由于擴大的胰十二指腸切除手術創傷大、時間長、技術要求高，可能增加并發癥的發生率，故應謹慎選擇。

　　胰體尾癌：有單純胰體尾切除術、擴大的胰體尾切除術以及聯合臟器切除術。

　　全胰切除：胰腺癌行全胰切除術式基于胰腺癌的多中心發病學說，全胰腺切除后從根本上消除了胰十二指腸切除后胰漏并發癥的可能性，但有糖尿病和胰外分泌功能不全所致消化吸收障礙等后遺癥。研究表明全胰切除的近、遠期療效均無明顯優點，故應嚴格掌握適應癥，只有全胰癌才是絕對適應癥。

　　內引流手術：

　　單旁路手術：膽腸吻合，主要有膽囊十二指腸吻合、膽囊空腸吻合及膽總管空腸吻合術。優點可以引流膽汁，解除黃疸，為放化療做準備;缺點是部分患者將來可能會出現十二指腸梗阻，且無法解決胰液引流問題。

　　雙旁路手術：膽腸+胃腸吻合，適用于十二指腸梗阻患者。優點可以解除十二指腸梗阻;缺點是胰液缺失，消化功能降低，內外分泌功能受影響。

　　三旁路手術：膽腸+胃腸+胰腸吻合。優點是胰液問題得到解決;缺點是手術相對復雜，難度高，且術后胰瘺問題存在。

　　外引流手術：

　　膽囊造瘺或膽總管T管引流術：在用于腫瘤無法切除的患者中，操作簡單，引流效果確切。在用于根治手術前準備中，除可改善肝腎功能、改善凝血功能、減少感染機率、提高免疫能力外，還可在術中初步探查腫瘤，明確能否行二期根治性手術。

　　內鏡下鼻膽管或內支架引流(ERCP+ENBD)：優點是創傷小;缺點是術后膽管周圍水腫嚴重，增加二期手術難度，且因術中導絲、導管或支架反復通過腫瘤部位，可能引起腫瘤轉移。

　　PTCD或ITCD：一般用于全身情況比較差、不能耐受手術或無法行ERCP的病人，引流效果不確切。

　　2、化療：

　　靜脈化療：常用的化療藥物有5-Fu、絲裂霉素、順鉑等，近年來健擇作為胰腺癌的一線用藥開始應用于臨床，取得比以往藥物更好的療效，但無論是單藥還是聯合用藥，靜脈化療總體效果并不理想。

　　介入化療：相關醫院通過介入化療應用于胰腺癌的治療中，發現可增加局部藥物的治療濃度，減少化療藥物的全身毒性作用。同時我們根據多年的臨床實踐，發現介入化療不僅可以提高胰腺癌的術后輔助治療效果，而且在術前應用還可提高大胰癌的手術切除率，延長病人的生存期，是首選的輔助治療方法。

　　三、胰腺癌晚期的治療

　　中醫對胰腺癌晚期治療已得到臨床證實，成為胰腺癌晚期治療的主要治療方式，目前，臨床多不采用單一方法治療晚期胰腺癌，多采用綜合方法以最大限度地控制腫瘤的發展過程，減輕病人痛苦，提高病人生活質量，延長病人生命。胰腺癌晚期治療也是如此。

　　綜合治療也成了當前腫瘤治療的規范和趨向，目前越來越多的學者主張綜合治療腫瘤。以中醫藥為主的綜合治療，就是根據病人的全身情況和腫瘤的局部情況，在使用中醫藥控制腫瘤、調整機體的健康功能狀態和糾正病人體內出現的異常病理生理過程等的基礎上，合理配合使用低強度化療、放療、生物學治療、激光、冷凍和射頻治療等。針對晚期患者身體虛弱的癥狀，同時加強中醫食療營養支持。

　　1、中醫藥聯合化療對胰腺癌晚期治療

　　采用中藥配合化療治療晚期胰腺癌16例，并與單純化療16例相對照，結果治療組總有效率(RR)為43.75%，中位生存期8.6個月，1年生存率為25%;對照組總有效率(RR)為12.5%，中位生存期6.4個月，1年生存率為18.75%。從而認為中藥配合化療療效好于單純化療組。對于中晚期胰腺癌，中醫藥配合化療雖無明顯提高患者的治療有效率，但有助于提高患者的治療臨床獲益率，減輕化療不良反應，改善生存質量和提高患者的免疫功能。

　　2、中醫藥聯合手術對胰腺癌晚期治療

　　中藥與手術的配合可有效地提高患者的術后生存質量及遠期生存率。對晚期胰腺癌術后中醫辨證立法，在治療上以扶正固本為主，代表方劑為十全大補湯、補中益氣湯等加減。同時給予化療藥物5-FU、呋喃氟尿嘧啶。結果患者術后無并發癥發生，隨訪2例死亡，分別存活11個月和12個月;其余病例平均存活時間已超過11.1個月。

　　3、中醫飲食調理胰腺癌

　　人類80%-90%的癌癥與環境相關，其中約35%與飲食有關，在胰腺癌晚期治療過程中，飲食調理亦非常重要，其目的是合理安排飲食，保證充分的營養，提高身體免疫功能，鞏固治療效果，防止癌癥復發。研究顯示，多吃蔬果(如卷心菜)可減低患胰腺癌的機會。而中醫食療則提倡健脾益氣，和胃通腑、清肝消痞、現列舉一些調理胰腺癌食療如下：

　　(1)牛奶淮山糊。具健脾補中、生津養胃功效，用于不思飲食者;

　　(2)山楂香櫞煎。具理氣消食、利膈祛瘀功效，用于腹痛嘔吐納呆者;

　　(3)粉葛豬胰湯。具生津潤燥、補脾益肺功效，用于腹脹口干、便燥納差者;

　　(4)夏枯草甜瓜豬胰湯。具清熱利尿、養肝除煩、生津止渴功效，用于納差、形體消瘦、左脅疼痛者;

　　(5)豬肉豬胰煲魔芋。具解毒散結、補脾潤燥功效，用于上腹脹滿疼痛者;

　　(6)桂花蓮子粥。具化痰散瘀、補益脾胃功效，用于腹脹痛納差者;

　　(7)黃花木耳瘦肉湯。具清肝養胃、祛瘀退黃功效，用于消瘦乏力伴腹脹黃疸者;

　　(8)蝸牛瘦肉煲雞骨草。具清熱利濕、疏肝和脾功效，用于體虛納呆伴黃疸腹水者;

　　(9)大蒜田七燜鱔魚。具補虛健脾、祛瘀止痛功效，用于晚期腹脹疼痛、體虛納差者;

　　(10)桃仁人參粥。具補中益氣、潤燥祛瘀功效，用于晚期腹痛嘔吐、形神俱衰者。

　　現代醫學并無在胰腺癌晚期治療上的有效手段。2002年以來，研究表明，中醫藥在胰腺癌晚期治療上顯示有其獨到之處，尤其是胰腺癌最初6個月中西醫綜合治療和其后的中醫藥長期鞏固治療是取得療效的關鍵，值得關注。中醫藥主要用于胰腺癌晚期治療和轉移性胰腺癌治療，多與小劑量化療和放療結合。