目前，直腸癌在我國的發病率逐漸升高，而大多數的直腸癌患者不能及時接受治療，主要是由于直腸癌早期癥狀不典型，甚至無癥狀，經常會被誤診，誤診率高達30%。那么，直腸癌應該做哪些檢查呢?直腸癌誤診的原因有哪些呢?下文為您做出詳細介紹：

　　一、直腸癌的檢查

　　(一)常規檢查

　　1、病理學檢查：是直腸癌確診的主要依據。由于直腸癌手術常涉及改道問題，影響患者生存質量，為避免誤診誤治，術前或術中一定要取得病理學檢查的結果，以指導治療。絕對不要輕易挖除肛門。

　　2、癌胚抗原測定：癌胚抗原(CEA)測定已普遍開展，一般認為對評價治療效果和預后有價值，連續測定血清CEA可用于觀察手術或化學治療效果。手術或化學治療后CEA明顯降低，表示治療效果良好。如手術不徹底或化學治療無效，血清CEA常維持在高水平。如手術后CEA下降至正常復又升高，常提示腫瘤復發。

　　(二)實驗室檢查

　　1、直腸指診

　　(1)體位：一般采用胸膝位或截石位，體質虛弱者用左側臥位。這些體位可觸及距肛門7-8cm的病變。必要時使用蹲位，可捫及10-12cm以內的直腸病變。

　　(2)視診：觀察肛門有無畸形，有無腫塊脫出，皮膚有無結節、潰瘍、紅腫、瘺管等情況。

　　(3)進指：手指指套上涂足潤滑油，用示指輕輕揉肛門以使肛門括約肌松弛，在患者肛門放松狀態下使手指輕輕進入肛門，并盡量進入最深處。

　　(4)了解直腸肛管黏膜：進指后依次檢查直腸肛管四周壁，并逐漸退指。注意有無結節、潰瘍、僵硬、腫塊及觸痛。

　　(5)腫塊觸診：如觸及腫塊，應了解腫塊大小、質地、活動度、表面情況、在腸壁上的所占方位、距肛門的距離等情況。如因腫瘤致直腸肛管狹窄，手指不能通過時不應強行突破。一般來說，來自直腸外的腫塊，其表面黏膜較光滑，這是區別直腸腫瘤和直腸外腫瘤的重要特征。同時應注意鑒別正常的組織器官如子宮頸、前列腺等。

　　(6)退指：退指應檢查指套有無膿血、壞死組織。

　　通過直腸指診作脫落細胞檢查是簡單易行的診斷方法。對有可疑病變者，可常規行此檢查。方法是在指診完畢后，將指套上的糞便或膿血、黏液直接涂在玻璃片上做細胞學檢查，陽性率可在80%以上。

　　2、乙狀結腸鏡檢查 對直腸指診未能觸及腫塊，而有可疑臨床癥狀者或不能排除腫瘤者，必須進一步作乙狀結腸鏡檢查。對直腸癌來說，一般硬質乙狀結腸鏡已足夠，在鏡下可直接看到病變的大體形態，并借以取得活組織標本。

　　3、氣鋇灌腸對比造影 有助于了解和排除大腸的多發癌灶，直腸癌的影像表現為：①結節狀充盈缺損，多在直腸的內側壁，圓形光滑或輕度分葉，局部腸壁僵硬，凹入。②菜花狀腫塊，較大，表面不平，分葉明顯，其底寬，腸壁僵硬。③不規則的環狀狹窄，管壁僵硬，黏膜中斷，分界截然。④不規則的腔內龕影，三角形、長條形等，較淺，周圍環堤寬窄不均。⑤完全性腸梗阻，或腸套疊征象，阻塞近段有時難以顯示。應該注意的是，鋇灌腸的X線檢查有時無法顯示直腸病變，易讓人們產生無病變的錯覺。

　　4、B超檢查 對發現直腸腫瘤的病例，可進一步作直腸腔內B超。這是一項近年發展起來的無創檢查，其優點是可判斷直腸癌的浸潤深度及范圍，同時對淋巴結是否有轉移也有一定價值。肝臟B超尤為重要，以防直腸癌肝轉移的漏診。

　　5、CT掃描 對腸壁內浸潤深度判斷的正確性不及腔內超聲，但對腸外中度至廣泛的播散則有較高的診斷正確性。Thoeni等(1981)建議對CT所見按下列分期進行判斷:Ⅰ期，腸腔內腫塊，腸壁未見增厚;Ⅱ期，腸腔內腫塊伴腸壁增厚>0.5cm，但未侵及周圍組織;Ⅲa期，腫瘤已侵犯腸周組織，但尚未侵及盆腔壁;Ⅲb期，腫瘤已侵及盆腔壁;Ⅳ期，盆腔內腫瘤伴遠處轉移者。盆腔CT對腫瘤局部播散判斷的正確性達90%。

　　CT掃描對直腸癌術后復發的監測具有重要意義。對施行Miles術式患者，術后3個月常規行盆腔CT檢查1次，作為以后隨訪的對照，以后如有癥狀或復查，再作盆腔CT與術后3個月CT片對比，這樣比較容易發現骶前復發灶。

　　6、MRI檢查 MRI可從三個方位檢查盆腔，對顯示直腸癌非常理想。在T1加權像上，腫瘤呈低于或等于腸壁組織信號強度的軟組織腫塊，在T2加權像上腫瘤的信號強度增高，接近或超過脂肪組織的信號強度。在腸管內氣體和腸壁外脂肪組織的對比下，腸壁增厚及腔狹窄易于發現。軸位掃描有利于觀察腫瘤與腸腔的關系，矢狀位及冠狀位掃描有助于確定腫瘤的范圍、大小及對鄰近結構的影響以及盆腔淋巴結轉移腫大。使用小視野和直腸內線圈，可觀察到腫瘤對黏膜和黏膜下層的侵犯情況。

　　7、排糞造影 直腸癌伴有便秘癥狀時，應行排糞造影檢查。可顯示腸壁僵硬、充缺、黏膜破壞，會陰下降和直腸前突。

　　二、直腸癌的早期信號

　　醫生們經過大量的臨床觀察，總結出10個癥狀，可視為直腸癌的危險信號：

　　1、大便中有膿血、粘液。

　　2、大便習慣改變，次數增多或腹瀉，里急后重。

　　4、大便形狀發生改變，變稀、變扁或帶槽溝。

　　5、腹瀉與便秘交替出現。

　　6、突發的體重減輕。

　　7、原因不明的貧血。

　　8、腹脹、腹痛、消化不良、食欲減退。

　　9、肛門部或腹部有腫塊。

　　10、發現有多發性息肉或乳頭狀腺瘤。

　　如遇以上情況，應立即到醫院進行檢查，以免誤診、漏診而耽誤治療。

　　三、直腸癌為什么被誤診：

　　直腸癌最容易被誤診為內痔出血、息肉出血、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、直腸炎癥等，有70%的病人在確診為直腸癌以前，曾接腸炎、痔核治療，40%患者曾經過痔的手術治療，這些數據是很驚人的。

　　直腸癌的誤診率如此之高，主要是對30歲以下的直腸癌病人警惕性不夠，僅限于部分檢查結果，或檢查到"痔"就不再作進一步檢查，對直腸內發生的癌前病變，如息肉、潰瘍等未能及時治療，而發展成癌癥。特別要提醒的是，這些疾病中，因沒有進行直腸指診以致漏診、誤診的不少。直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，80%以上的直腸癌均可以在直腸指診時觸及。

　　誤診的另一個重要原因，即對青壯年有便血、大便習慣改變、貧血、食欲不振警惕性不夠，青壯年大腸癌往往表現為惡性程度高、病程發展快、區域性淋巴結轉移明顯等特點，預后不良。所以一旦誤診，將會給病人帶來極其嚴重的后果。

　　直腸癌由于發病特點的特殊性，臨床上很容易造成誤診。早期表現介紹如下：正常情況下，食物的吸收主要是在小腸內完成，等到食物到達結腸乃至直腸時，已變成排泄的廢物。人們吞嚼食物之后，通過小腸先到右半結腸，再到左半結腸，最后到達直腸。食物殘渣到右半結腸時，仍有部分液體沒有被完全吸收，此時的腸內容物呈液狀，因右半結腸較寬，一般很少發生梗阻。但此種腫瘤常有繼發感染和慢性毒素吸收的特點，所以，患右半結腸癌的病人常有低燒、盜汗、全身乏力、貧血等癥狀。食物殘渣到左半結腸時，則完全變成不能吸收的渣滓，則由原來的液狀變成半固體狀。因左半結腸的腸腔較窄，促使較小的腸腔很快變狹窄，故易出現腹脹、腹痛、便秘等低位腸梗阻的癥狀。

　　直腸在消化道的末端，早期直腸癌病變僅在腸粘膜上，可無明顯的癥狀。但病情逐漸加重后，可有腫瘤的局部刺激癥狀，表現為大便次數增多，由正常的每天1―2次，增加到3―4次或更多，大便不成形。肛門不適，有下墜感，有時腹部隱痛，有時便血、有粘液。